脂肪肝临床100例治疗体会
2013-07-02 01:11
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脂肪肝
脂肪肝
脂肪性肝病(FLD)简称脂肪肝，是一种多病因引起的、病变主体在肝小叶，以肝细胞内中性脂肪异常沉积为主的临床病理综合征。随着我国生活水平提高、饮食结构变化及预防保健措施相对滞后，脂肪肝发病率仍在上升，且发病年龄越来越小。我们于2009～2010年近2年中收治的脂肪肝患者100例，取得了比较满意的临床观察结果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2009年～2010年收治的确诊为脂肪肝患者病例100例，男性60例，女性40例。年龄25～62岁，平均42岁。其中高脂血症42例，糖尿病47例，肝炎病史10例，长期嗜酒25例。
1.2 诊断
肥胖、非胰岛素依赖性糖尿病，血脂常呈明显增高；而营养不良性脂肪肝，常可见低血浆蛋白[(白)蛋白、运铁蛋白]血症，血脂、血糖正常或下降。脂肪肝时，血清ALT和AST可轻中度增高，γ-GT，ALP和总胆汁酸可增高，BSP或ICG滞留。肝功能轻度或中度异常，血脂增高，TC＞6mmol/L，TG＞1.65mmo1/L。B超示：肝肿大，肝声波衰减。通过B超、CT，并结合临床，诊断脂肪肝常无困难。若需判断脂肪性肝炎或肝纤维化等，进行肝组织活检仍是最可靠方法。
1.3 治疗
不伴高脂血症的脂肪肝患者原则上不用降脂药物；酒精性脂肪肝伴高脂血症，戒酒是最好的治疗，一般无需应用降脂药物；肥胖症糖尿病性脂肪肝伴有高脂血症，除非同时有冠心病，否则仅对控制饮食、增加运动及治疗原发病3个月后，血脂仍持续异常者(血浆胆固醇>6.46mmol／L或低密度脂蛋白>4.14mmol／L、甘油三酯>2.26mmol／L)给予相应的对肝功能影响较小的降脂药物；原发性高脂血症所致脂肪肝在综合治疗基础上，可应用降血脂药物，但需适当减少药量并监测肝功能指标，必要时联合保肝药物，或在肝损害得到纠正后再进行降血脂治疗。
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2 结果
2.1 疗效标准 治愈：症状消失，血脂、肝功能正常，B超脂肪肝波型消失；显效：症状基本消失，血脂、肝功能近于正常，B超脂肪肝波型基本消除；有效：症状大部分消失，血脂、肝功能好转，B超脂肪肝波型减少；无效：症状大部分未消失，血脂、肝功能无明显好转，B超脂肪肝波型未减。
