人工全膝关节置换围手术期护理(2)
2013-07-17 01:02
导读：3功能锻炼 3.1第一阶段(术前健康和康复训练) 此阶段目的是让患者了解手术过程、手术对膝关节功能的影响、术后进行康复训练的方法和程序，以便得到患
3 功能锻炼
3.1第一阶段(术前健康和康复训练)
此阶段目的是让患者了解手术过程、手术对膝关节功能的影响、术后进行康复训练的方法和程序，以便得到患者的配合。
3.2第二阶段(术后0～21d，住院期间)
(1)术后0～7d：目的是减轻患者疼痛，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动范围，增强股四头肌和腘绳肌肌力。(2)术后第8～14天：重点是加强患肢在不负重状态下进行主动运动，同时进一步增加患膝关节的主动活动范围。（3）术后第15～21天；重点是逐渐恢复患肢负重能力，开始行走和步态训练，并加强患者平衡能力的训练。
3.3第三阶段(术后第22天至3个月，即出院后)
重点是进一步加强前3周康复的效果，增加患肢的活动及负重能力，进一步加强下肢平衡功能、本体感觉、肌力的训练，改善日常生活自理能力。
4 TKR术后的康复训练的注意事项
①康复训练量应由小到大，循序渐进。②每日训练前应询问患者的自我感觉，有无不适应，以判断训练量的大小。③注意膝关节肿胀情况。④在行走训练时应做好安全保护。⑤有较严重的屈膝障碍者，夜间可用石膏托固定于伸膝位，持续4～6周。
5 出院康复指导
①继续康复锻炼。②饮食指导。③生活起居指导。④复查。
6 讨论
（转载自http://zw.ＮＳＥaＣ.com科教作文网） 传统观念认为：TKR手术后制动会利于伤口愈合，而事实，患者术后第2天就出现新胶原组织，如不加干扰就会产生不随意的沉积，最终成为纤维组织，从而限制膝关节的运动。我们的实践也证明：适时、适当的功能训练和康复指导利于伤口愈合，减少感染，增强病人肢体功能恢复。
参 考 文 献
[1]吕厚山．人工膝关节置换术的进展和现状[J]．中华外科杂志，2004，42(1)：30．
[2]王华，刘世清．康复训练对关节置换术后下肢深静脉血栓的预防作用[J]．中华物理医学与康复杂志，2006，28（9）：618．
