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细节管理在手术患者交接中的应用探讨

2013-07-23 01:03                                      作者：杜合英 张红霞 张小燕 杜静锋 冯艳青

 目的:探讨细节管理在手术患者交接中的应用。方法:强化细节管理理念，重新修订切实可行的“手术安全核对表和手术风险评估表”，规范交接流程，将患者评估的高危因素在手术间的白板上重点提示。结果:交接过程中手术科病房护士及手术室护士对病人的基本信息、病情掌握情况达100%，并及时发现潜在的安全隐患，经过及时补救后，手术均顺利进行。结论:应用细节化管理理念，不断完善交接过程中的各个细节管理，是确保了手术顺利进的关键。
 　细节管理；手术病人； 核对； 安全

        细节管理实质就是要提倡的精神和认真的态度，致力于每一个管理环节的数据化、精确化，不忽略细节上的问题［1］。临床科室与手术室在交接过程中往往存在一些不安全因素，如何做好交接中的质量控制是保证医疗安全的重要环节之一。我院手术室通过应用细节化管理理念，从细微入手，不断完善交接过程中的各个细节管理，确保了手术顺利进行。现将细节管理体会介绍如下。
        1临床资料
        1.1一般资料:选择2010年1月2011年5月在我院行手术的患者1970例，其中男930例，女1040例；年龄399岁,平均40.2岁，其中37小儿182例；妇科780例，普外科1070例，胸外科25例，泌尿外科57例，骨科38例。麻醉方式：全麻1420例，连续硬膜外麻醉422例，局部麻醉128例。
        1.2方法 （科教范文网http://fw.nseac.com）
        1.2.1培训及强化细节管理理念:通过回顾分析各种不良事件发生的根源，让每位护士意识到细节管理的重要性。
        1.2.2修订安全交接核对及评估表：重新修订“手术安全核对表和手术风险评估表”，将患者评估的高危因素记录在评估表及手术间的白板上，使手术、麻醉医生与手术护士一目了然。
        1.2.3示范细节化的规范交接流程：由科室培训小组负责示范规范化的交接流程，并进行全员考核，护士长与护理组长进行不定期质控。
        2结果
        交接过程中手术科病房护士及手术室护士对病人的基本信息、病情掌握情况达100%，能及时发现不安全因素：①患者隐蔽部位皮肤的潜在危险因素13例；②血型单检验结果不一致3例；③生化结果未及时追回8例；④未落实术野区备皮和饮食各2例；⑤带入抗生素有误或非同一批号共9例，经过及时补救后，手术均顺利进行。