子宫动脉栓塞介入治疗产后出血49例(2)
2013-07-24 01:05
导读：3讨论 3.1产后出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍［1］，其临床最常见原因为子宫收缩乏力，本案达72%，常规加强子宫收
3讨论
3.1 产后出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍［1］，其临床最常见原因为子宫收缩乏力，本案达72%，常规加强子宫收缩无效后决定介入。产后出血是产妇死亡的主要原因。对产后出血的应是在挽救生命的前提下尽量保留生育功能。以往各种难治性产后出血常须行子宫切除，子宫次全切除或子宫全切除虽然止血效果肯定，但切除子宫后丧失生育机能，对年轻妇女在心理上产生严重的不良影响，而且还会影响卵巢内分泌功能，影响女性健康［2］。病员思想上很难接受。随着近年来放射介入技术的，血管介入疗法-经导管动脉栓塞术成为治疗产后出血越来越行之有效的方法，不仅能快速达到止血效果，抢救生命，而且可以保留子宫，避免因子宫切除造成产妇身心创伤。
3.2 血管介入治疗成功率高，本案达到100%，效果明显，出血量极少。操作时间短，本案平均需25min。有少数人有少许发热及疼痛，本案有11例，可在短期内缓解。介入治疗创伤小、止血效果确切、安全有效，通过股动脉穿刺插管进行血管造影，可准确了解盆腔动脉出血部位及出血情况，对出血的血管直接进行栓塞，从而减少了诊断和治疗的盲目性，为抢救患者赢得了宝贵的时间。因此介入治疗治疗产后出血具有快速、有效、创伤小、恢复快、副反应少等优点，避免了开腹手术的损伤及可能发生的并发症，在临床上已取得肯定的疗效。
3.3值得注意的是, 卵巢的血供来源于子宫动脉卵巢支及卵巢动脉, 其中前者至少提供50%血供, 子宫动脉栓塞时应避免过度栓塞, 以防止误栓子宫动脉卵巢支,造成卵巢功能的影响, 甚至卵巢早衰［3］。在我院49例接受介入治疗的患者中,45例随访者均恢复正常月经,其中15例再次妊娠，4例失访，无中远期并发症发生。
（转载自http://zw.nseac.coM科教作文网） 总之，子宫动脉栓塞术用于产后大出血患者，其见效快、止血效果确切、术后副作用小，可保留育龄期妇女生育功能，值得推广应用。
［1］乐杰.妇产.第7版.北京:人民卫生出版社，2007:83
［2］MARCOVIC I, ROSENZWEIG BA, BRILL AI, et al. Cerricalpregnancy: casereports and a current literature review ［J］. Obtet Gynecol Sury, 1994, 49(1): 49
［3］陈春林. 产后出血动脉栓塞临床疗效和评价［ J］ . 实用妇科与产科杂志, 2009, 25( 2) : 104-
