鼻内镜术后冲洗液对术区恢复ばЧ的临床分析(2)
2013-07-29 01:02
导读：3讨论 慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后术腔均为裸露骨面，须待术腔上皮化、窦腔无积液才为痊愈。术后1—2周的病理改变是创面的渗血凝固，粘膜纤维素渗
3讨论
慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后术腔均为裸露骨面，须待术腔上皮化、窦腔无积液才为痊愈。术后1—2周的病理改变是创面的渗血凝固，粘膜纤维素渗血，窦腔、鼻道分泌物潴留及粘膜水肿，此阶段经冲洗液冲洗起关键的作用，采用冲洗法冲洗掉术腔的血凝块，渗出物，特别是上颌窦腔的分泌物可采用上颌寅吸引管吸引、冲洗。术后3—10周，该阶段可谓关键时期，粘膜的主要病理改变是术腔，粘膜上皮化与病理改变同时存在，出现所谓“去粘膜化反应”主要是防治术腔粘连、窦口狭窄或闭锁，清理应视术区其具体情况而定。术腔粘连及窦，口是否闭锁与手术有着重要关联，特别是鼻道窦口复合体的处理史关系到手术的成败。
冲洗液的作用是：①冲洗术后的凝血块、血浆分泌物；②疏通鼻道窦口复合体；③改善鼻呼吸；④促进术区恢复。采用0．9％氯化钠冲洗术腔组其术区粘膜反应轻，上颌窦腔清洁快，术区及窦内几乎没有脓液及分泌物。采用混合药液冲洗组术区粘膜反应较A组重，上颌窦内脓液及渗出物多。笔者认为这与冲洗后，0．9％氯化钠有利于吸收，而混合液残留变质有关。由表1可见在术腔清洁阶段和术腔粘膜转归竞争阶段，A组病例比B组举例患者的恢复率高，术后减少了患暑术腔清垣次数，从而减少了鼻腔因清理造成的鼻粘膜充血，肿胀、术区出血及粘连。
综上所述，术后合理的冲洗液提高了慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内鳞术患者的疗效，更促进了患者术后早旦康复。
［１］1中华医学会耳鼻咽喉分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会．慢性鼻窦炎鼻息肉临床分期分型及内窥镜鼻窦手术疗效详定标准('1997年，海口)．中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33复治疗。临床耳鼻咽喉科统一，2005，1(1)：31—33．
［2］游学俊，刘争，胡劲等.慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后的康复治疗.临床耳鼻咽喉科统一，2005，1(1)：31—33
