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盐酸舍曲林联合益肾灵、利多卡因治疗早泄临床

2013-08-08 01:08

                         作者：任洪胜 赵增涛 田洪志 嵇文田 潘为昌

        早泄(premature ejaculation，PE)是成年男性常见的性功能障碍疾病，在成年男性中，发病率35%～50%［1］。患者常伴焦虑、抑郁等精神症状，严重影响患者的生活质量和夫妻感情，甚至导致家庭危机，这又会进一步加重焦虑，形成恶性循环。2009年4月～2010年4月，我站男科门诊应用盐酸舍曲林联合益肾灵、2%利多卡因早泄患者90例，取得了良好疗效，现报告如下。
        1资料与方法
        1.1临床资料:本组共90例，均来自我站男性科门诊，年龄21～58岁，平均33.8岁。发病时间3个月～14年，平均3.5年。体检：外生殖器、睾丸、附睾、前列腺均正常。入选标准：采用国际性医学会的标准［2］及早泄患者性功能评价表(CIPE)［3］和我们自行设计的问卷调查表进行评定。排除标准：前列腺炎、影响性功能的手术、药物史、严重高血压、糖尿病、冠心病、肝肾疾病、血液病、酒精中毒、活动性消化性溃疡、精神病史及因患者身体状况不适合性生活者。
        1.2治疗方法:　　盐酸舍曲林片50 mg，每晚睡前服用1次，性生活时则在性生活前3 h服用，益肾灵颗粒 20 g，一日三次，温开水冲服；2%利多卡因:性生活前两分钟少量涂抹阴茎包皮内板、冠状沟和系带，4周为一疗程。治疗开始，跟患者说明各种药物的用药方式、方法及可能出现的不良反应。治疗期间保持性生活不变。
1.3观察指标及疗效判断标准:早泄症状通过CIPE进行问卷调查，记录治疗前后的射精潜伏期。治疗后射精潜伏期(IELT)≥2 min为有效。每位患者自我报告治疗后性生活改善满意度和射精自我控制力改善情况，本人性生活满意度评分及配偶性生活满意度评分采用CIPE问题6、7评定；评分标准均为：回答很不满意为1分、不满意为2分、一般为3分、满意为4分、非常满意为5分。患者射精自我控制力采用我们科设计的问卷调查表；评分标准为：完全不能控制1分、大部分时间不能控制2分、大部分时间能控制3分、基本能控制4分、能随意控制5分。评分分别在治疗前和治疗1、4周及停药后4、8周各评定1次。治疗期间，严密观察药物不良反应并详细记录。

        1.4统计学处理:采用 SPSS 13.0软件包进行数据分析，计量资料均用±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
        2结果
        2.1治疗效果:90例中有1例因药物不良反应终止用药，其余89例均坚持用药4周并随访至停药后8周。治疗1、4周及停药4、8周后随访观察，患者平均IELT、患者性生活满意度、配偶性生活满意度、射精自我控制力4项指标较治疗前均有显著改善(P<0.01)。见表 1（注：与治疗前比较）
        表1盐酸舍曲林联合益肾灵、利多卡因对 
         
        2.2不良反应l本组共有7例出现药物不良反应，其中1例首次服药后出现较严重腹泻，患者因过于担心副反应而自行停药。4例仅表现为刚开始服药1周内较轻微的恶心、食欲减退，坚持服药后症状消失。其余2例服药2天后出现头晕、乏力，坚持服药后症状消失。