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乌头碱急性重度中毒致心律失常的治疗体会

2013-08-19 01:12     目的:探讨乌头碱急性中毒患者的心电图变化及。方法:1998-012010-08间我们先后成功抢救乌头碱急性中毒患者20例,其临床资料,分析心电图的特点及抢救治疗后的变化。结果:20例患者均发生心律失常, 12例为紊乱性心律,其中6例为频发室性期前收缩、室性期前收缩二联律或三联律, 6例以多源多形性室早、室速为主,其中2例多次出现室颤。8例分别为频发室性期前收缩、房性期前收缩、窦性心动过缓、窦性心动过速、Ⅰ度房室传导阻滞、Q-T间期延长。所有患者入院即给予吸氧、洗胃、催吐、导泻基础上静脉给予双黄连注射液300 mL(60滴/min)。所有患者治愈出院。结论　乌头碱急性中毒患者的心电图表现多样化,以室性心律失常最常见 ,早期给予双黄连注射液可迅速纠正心律失常,使心电图恢复正常。
    乌头碱;中毒;心电图

    乌头碱类常由于心脏毒性产生的严重心律失常导致死亡。近几年来,我院利用双黄连注射液成功抢救治疗乌头碱急性中毒患者20例,现将其临床及心电图的特点和抢救治疗后的变化及结果报道如下。
    1资料与方法
    1.1资料:2007-012011-01在我院收治20例乌头碱急性中毒患者,男15例,女5例,年龄3074岁。均为误服或自服自制抗风湿药酒(系草乌、川乌浸泡市售白酒),服用量5300mL。起病在服药后0.53 h。临床主要表现:20例患者均有唇舌、肢体发麻,胸闷,心悸,恶心,呕吐。意识障碍6例,其中黑朦1例,意识朦胧1例,昏迷4例;休克7例;心律不齐20例。
    1.2诊断标准：有服用乌头碱类药物史；所服药物之剩余药渣被鉴定为含乌头碱类药物；有典型的临床表现：神经系统包括口舌及四肢末梢针刺感、头痛、头晕、视物不清、抽搐、谵妄、神志不清等；循环系统包括心悸、气促、面色苍白、血压下降、心律紊乱等；心电图示心律失常。 您可以访问中国科教评价网（www.NsEac.com）查看更多相关的文章。
    1.3心电图特点:20例患者均发生心律失常, 12例为紊乱性心律,其中6例为频发室性期前收缩、室性期前收缩二联律或三联律, 6例以多源多形性室早、室速为主,其中2例多次出现室颤。8例分别为频发室性期前收缩、房性期前收缩、窦性心动过缓、窦性心动过速、Ⅰ度房室传导阻滞、Q-T间期延长。
    1.4抢救措施:所有患者入院即给予吸氧、洗胃、催吐、导泻(20%甘露醇注射液250 mL口服);此基础上静脉给予双黄连注射液(哈尔滨制药三厂生产)300 mL(60滴/min)。低血压者给予阿拉明、多巴胺等对症治疗。
    2结果
    19例患者早搏、房颤和房扑、窦缓和传导阻滞均在1h内消失，所有患者均未应用任何抗心律失常药。其他症状改善情况四肢末梢针刺感及恶心、呕吐等症状的消失时间为0.5-1h，1例患者由于发生室颤死亡。