低分子肝素在糖尿病肾病临床治疗中的应用(2)
2013-09-12 01:15
导读：白细胞在肾小球和肾间质的浸润是DN 肾组织的特征性表现之一，并在肾小球硬化进展方面起重要作用［3］肾小球滤过屏障受损的主要原因是肾小球基底膜
白细胞在肾小球和肾间质的浸润是DN 肾组织的特征性表现之一，并在肾小球硬化进展方面起重要作用［3］肾小球滤过屏障受损的主要原因是肾小球基底膜负电荷减少，基底膜负电荷的主要来源是带负电荷的硫酸类肝素蛋白多糖，DN时硫酸类肝素蛋白多糖减少与结构改变引起尿蛋白排泄异常。低分子肝素具有抗炎及抑制系膜细胞增殖的作用［4,5］酸乙酰肝素（HS）是一种氨基多糖，是构成肾小球基底膜的细胞外基质成分之一，对维持基底膜结构完整有重要作用。DM状态下，HS减少是导致肾小球负电荷屏障损伤的重要原因。低分子肝素结构与HS相似，二者皆为带负电荷的氨多糖，应用低分子肝素钠可使受损的基底膜负电荷屏障重建，并能防止系膜基质扩张,基底膜增殖，因而能有效减少尿蛋白量。临床和动物实验证实低分子肝素可显著降低早期DN患者的UAER。其机制可能为肾小球基底膜上具有肝素受体，低分子肝素可直接与该受体结合替代HS发挥负电荷屏障作用，阻止带负电荷的白蛋白由基底膜溢出，也可能促进内源性HS的合成。本组观察低分子肝素钠对早期DN尿蛋白的影响，两组前后血BUN、Scr无明显变化，尿蛋白定量比治疗前明显减少(P<0.05)。两组治疗后尿蛋白减少值比较，研究组也优于对照组(P<0.05)，支持低分子肝素钠减少尿蛋白改善病情的作用。在治疗过程中,无明显不良反应。
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