奥美拉唑治疗十二指肠溃疡临床观察
2013-09-11 01:34
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目的：观察奥美拉唑十二指肠球部溃疡临床疗效。方法：
目的：观察奥美拉唑十二指肠球部溃疡临床疗效。方法：将100例全部为十二指肠球部溃疡病人随机分为奥美拉唑治疗组及泰胃美对照组。结果：奥美拉唑组14天愈合率92％，泰胃美组14天愈合率60％(P<0.01)；28天愈合率奥美拉唑组96.0％ ，泰胃美组为86.0％(P>0．05)。症状消失奥美拉唑组服药3天94.0％(47/50)，对照组12％(6/50)，P<0.01；奥美拉唑组7天疼痛消失率100％，对照组多在21天内消失。结论：奥美拉唑治疗十二指肠疗效显著，症状缓解较快。
奥美拉唑；十二指肠溃疡；疗效观察
作为质子泵抑制剂的奥美拉唑是一种强抑酸剂，选择性抑制壁细胞的H-K-ATP酶为其特点，最后一步抑制胃酸的分泌，因此基础酸排出量减少，五肽胃泌素、乙酶胆碱、组胺等引起的胃酸分泌被抑制[1]。本药治疗消化性溃疡、卓艾氏综合征等在国外临床上已广泛应用，并获得明显效果。我院在2007年1月至2009年12月间，采用奥美拉唑治疗50例十二指肠球部溃疡病人，以泰胃美治疗50例作为对照组进行对比观察，现将观察结果报道如下。
1资料和方法
1.1选择100例十二指肠球部溃疡病人。全部病人为近期以中、上腹疼痛就诊，并且服药前3天之内行胃镜检查均提示为十二指肠活动期球部溃疡，溃疡直径>5.0mm。除外下列情况：①复合溃疡。②胃镜提示有活动性上消化道出血。③一个月内曾经服用过其它治疗溃疡病的药物或此类药早期使用的情况。④有类固醇或非类固醇抗炎药长期服用史或近来曾使用致溃疡药物。随机将100例分为奥美拉唑组和泰胃美对照组。两组病例的一般情况及病程见表1。
表1一般情况及病程
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1.2治疗及观察方法 以奥美拉唑20mg，一次/日，以泰胃美800mg，一次/晚。14天为1疗程。全部病人治疗都在门诊进行，不影响正常生活和工作，不严格控制生活习惯。治疗过程中做一次随访，记录变化了的治疗情况。血常规、肝肾功能项目在用药前后5天内分别检查。结束疗程5天左右复查胃镜，对没有愈合的溃疡再用药14天后检查胃镜。
1.3效果评定：①溃疡愈合指标：经胃镜检查溃疡消失；有效：溃疡减小>50％，无效：溃疡大小没有变化或减小低于40％及并发症出现而治疗中断。②疼痛消失：比较用药后疼痛消失的时间。
2结果
2.1100例病人中除外以下情况 奥美拉唑组拒绝复查胃镜而失访3例， 14天复查时发现伴有肝癌转移至胸腔而放弃1例。泰胃美组拒绝复查胃镜而终止治疗2例。
2.2症状缓解 所有病人在治疗前都存在上腹部疼痛，用药3天疼痛消失：奥美拉唑组47例(94.0％)，泰胃美组6例(12％)，P<0.01。奥美拉唑组7天疼痛100％消失，泰胃美组只有36.5％，3周后缓解的有3例。
2.3溃疡愈合 奥美拉唑组14天内92％(46/50)愈合。3例巨大溃疡28天内愈合，28天后仍没有愈合的2例。泰胃美组14天内60％(30/50)愈合，28天愈合率达86.0％(43/50)，6例28天后减小70％。奥美拉唑组14天愈合率显著高于泰胃美组，P<0.01，而28天愈合率两组间无
统计学意义(P>0.05)。
