代斯6%羟乙基淀粉用于急诊抢救失血性休克的临床(2)
2013-09-13 02:38
导读：3讨论 失血性休克是急诊常见危重症之一，及时有效的容量复苏对失血性休克的预后有重大影响。目前休克的复苏液体种类主要有晶体液和胶体液。晶体液
3讨论
失血性休克是急诊常见危重症之一，及时有效的容量复苏对失血性休克的预后有重大影响。目前休克的复苏液体种类主要有晶体液和胶体液。晶体液包括平衡盐液、等渗盐液和高渗盐液等。常用的胶体液有血浆、清蛋白、右旋糖酐、HES、明胶等[1].其中白蛋白、右旋糖酐以及明胶等由于过敏反应发生率高以及对凝血功能、交叉配血等的影响目前在重症患者中的使用越来越少[2]。HES由于过敏反应少和肾功能损害轻微 ,不影响血型鉴定 ,并且对血液其他方面无明显不良反应 ,可稳定内皮细胞膜 ,抑制中性粒细胞的黏附等作用 ,临床使用效果较好[3]。
本研究应用国产6%羟乙基淀粉抢救急诊各种原因导致的急性失血性休克，并与对照组706代血浆的扩容作用比较，治疗组给药后平均动脉压比用药前明显增加 P <0.01~0.05 ,30 分钟和 1小时时相点显著高于对照组 P<0.01 ,2 小时相差也明显高于对照组P<0.05；治疗组平均用药量（475±274）ml，平均输入时间40±16.04min，均低于对照组（P < 0. 05）。提示国产6%羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液其抗休克作用优于单纯的羟乙基淀粉 ,对于失血性休克的治疗有明确疗效。
国产6%羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液是国内研发的第三代人造胶体，主要活性成分为中分子HES，平均分子量为200KD，可有效补充血管内液，其溶液中的电解质成分与生理盐水相同 Na 154 mmol/L ,Cl154 mmol/L ,输注 6 %羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液后 ,其生理盐水透过血管壁进入了淋巴或组织液循环中 ,而淋巴液循环池的容积大约是血浆的 3 倍。作为胶体溶液 ,羟乙基淀粉进入血管后不能自由出入血管壁,且其在血管存留半衰期达 4~6h ,因此扩容效应持续时间长 ,适合长时间扩容的选择[4]。与其他人造胶体溶液相比，对肾功能及止血机制无影响[5]，6 %羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液是新一代羟乙基淀粉 ,具有扩容效果好及安全性高的优点[6]；国产品质量可靠，疗效确切，价格较进口产品（万汶）低廉，不失为急诊抢救急性失血性休克病人的一种有效容量复苏药物。
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