小儿硬膜外持续推注给药法临床观察(2)
2013-09-15 01:30
导读：2结果 麻醉后5~15min，MAP和腿呈明显下降趋势，A组术中舰心与腿波动比B组更明显(表2)，B组趋于平稳，且术中麻醉并发症明显少于A组，A组有1例在追加给药时
2结果
麻醉后5~15min，MAP和腿呈明显下降趋势，A组术中舰心与腿波动比B组更明显(表2)，B组趋于平稳，且术中麻醉并发症明显少于A组，A组有1例在追加给药时，发生呼吸抑制，经给予面罩给氧后缓解(表3)阻滞范围和阻滞程度B组较A组明显平稳。
3讨论
浙医大WZ一50C6T微量注射泵通过数控可调，范围在0．1999nfl／h。我们用于16例临床观察，此泵注药速度均匀。经临床观察，我们认为小区硬膜外持续推注阻滞术对生理扰乱小，不仅能获得满意的阻滞范围，而且阻滞范围和阻滞程度稳定。而不象常规硬膜外阻滞过程中，在前次局麻药的作用末期或追加给药不及时的情况下，会出现阻滞程度减轻，肌松不良，甚至疼痛的现象。一次给完全量后，特别是术中追加给药后，对循环扰乱大，一般情况差者尤为明显。而且，由于个体差异，确定合适的追加药量也较困难。持续推注给药法，是根据首次给药情况及局麻药药代动力学，确定推注速度，使局麻药的量和浓度在硬脊膜外麻醉更适合于小儿麻醉。本组中仅1例发生收缩压下降超过4KDa，且是发生在首次给药后，给予收缩血管药后回升，术中仍平稳。
尽管持续推注给药对生理扰乱小，但术中决不能忽视对循环、呼吸的监测，一旦发生血压下降，脉搏过度增快或减慢，紫绀等都应及时寻找原因，妥善处理。术前备好插管设备和急救药物，以策安全。
硬膜外持续推注给药法，虽较传统的连续硬膜外麻醉有所改进，但仍有不足，且还有待进一步完善。如可考虑，给予试验量后，直接用定量泵持续推注等等。
（转载自http://www.ＮＳＥＡＣ.com中国科教评价网）
[1] 庄心良，曾因明，陈伯銮，主编．
麻醉学．第3版．北京人民卫生出版社，2003．09
[2]吴珏，等．实用麻醉学．第1版．上海：上海科技出版社，1987．352
