现代敷料在腹部切口愈合不良中的临床应用体会(2)
2013-09-17 01:00
导读：具体分析如下：a密闭环境不利于渗出液挥发，保持创面湿润。愈合过程中的创面浅层有内源性表皮生长因子，可加快细胞分裂，增加细胞迁移，加速创面
具体分析如下：a密闭环境不利于渗出液挥发，保持创面湿润。愈合过程中的创面浅层有内源性表皮生长因子，可加快细胞分裂，增加细胞迁移，加速创面愈合。而结痂阻碍表皮细胞的迁移，延长愈合时间，另外，渗液中含有多种酶，它可促使坏死组织的溶解、吸收，进一步加速创面的愈合[2]；b低氧或无氧、微酸的愈合环境有利创面的愈合；C密闭环境有效阻断外界细菌接触创面的机会，防止交叉感染；d保持创面湿度和温度的相对恒定。保证创面细胞生长的外环境，避免因结痂脱落对新生肉芽组织的再次损伤。
3.2敷料包括较多的种类，我院所用的美盐是一种饱含氯化钠溶液的非纺织物，在吸收伤口渗出物后，释放出氯化钠溶液，将感染的坏死组织溶解与吸收，促进伤口清创，缩短炎症期的过程，加速伤口愈合。清得佳凝胶通过对坏死组织的再水合以及对腐烂、渗出的吸收，促进多形核白细胞及巨噬细胞活化以及伤口的自体分解达到促进患者自体清创的作用。藻酸盐敷料是以海洋中的藻酸纤维为主要原料，吸收渗液是自身重量的20倍，在伤口内富含Na+及水分的组织液，与敷料的Ca2+进行离子交换，会使藻酸转变为凝胶，活化巨噬细胞并促进生长因子的释放，而转成促使纤维母细胞的增生，吸附血小板促进血凝块生成。爱银康敷料接触伤口后释放银离子，达到破坏细菌细胞核与细胞膜的杀菌作用，并起到引流作用。瑞典墨尼克的美皮康薄片是一种无菌粘性的专利敷料，能够保持伤口湿润环境，利于伤口在湿温度和ph值方面加速瘢痕的形成，从而促进伤口的愈合。
3.3造口师在接诊病人后应做全身性及局部评估，针对营养状况、潜在性疾病、血液循环功能、伤口解剖部位、大小渗出量有无感染、有无脱水、肉芽是否新鲜、周围皮肤有无浸渍、局部皮肤有无受压，做一个系统的伤口评估。根据伤口所处愈合阶段选择适合的敷料。
（科教作文网 zw.nseac.com整理） 3.4伤口愈合不良通常会给患者带来非常大的压力，担心伤口不能恢复或反复发病导致失去生活自理能力或工作、学习能力下降。因此医务工作者要尽力打消其顾虑与不安，让患者保持愉快和乐观情绪。
[1] 蒋琪霞.伤口护理实践指南[M].南京：
东南大学出版社，2004：62-205
[2]谷延敏，牛星焘，陈东明，等.愈合过程中表皮生长因子及其受体变化的临床研究[J] .中华烧伤杂志，2001，17（1）：52-53
