切口脂肪液化的防治体会(2)
2013-10-23 01:12
导读：预防切口脂肪液化要从围手术期、手术操作、术后多方面人手。①术前详细询问病史，完善相关辅助检查，治疗原发病，防患于未然。②慎用电刀。对于肥
预防切口脂肪液化要从围手术期、手术操作、术后多方面人手。①术前详细询问病史，完善相关辅助检查，治疗原发病，防患于未然。②慎用电刀。对于肥胖病人需用电刀时，应将电刀的强度调到以恰好能切割组织为佳，切勿以高强度电流切割组织，同时应尽量缩短电刀与脂肪组织接触的时问，尽量一次性切开皮下脂肪全层．避免反复多次切割，减少脂肪组织破坏。少量渗血应采用压迫止血，活动性出血点不用电刀直接止血，而应该仅钳夹出血点，间接电凝。术中拉钩动作轻柔，避免使用暴力和反复移动拉钩，尽量减少对组织的压榨伤。③缝合皮下脂肪层前用0.9％氯化钠注射液冲洗切口．将已脱落、坏死脂肪组织冲洗掉。减少切口中坏死组织的量。缝合时应用可吸收线将皮下组织全层缝合，不留死腔。④缝合、打结动作轻柔，打结松紧以切口对拢并结合使用外腹带等，过松皮下容易积液，过紧影响局部血运。⑤若皮下脂肪组织过厚．估计有脂肪液化的可能，应置橡皮片或半胶管于皮下，引流坏死物和渗液，24～48 h 后拔除。⑥对于肥胖病人，术后可用红外线灯进行照射，及时更换敷料。以帮助渗液较快吸收，使伤口始终保持干燥，有利于预防切口脂肪液化的形成。⑦术后换药时仔细检查切口皮下有无分离、空虚、波动感及积液。不必等到切口出现波动感或有液化的脂肪组织溢出时才作处理，而应立即探查切口，做到早发现、早引流，引流通畅、彻底。
近年来有不少学者提出了一些改进方法，如脂肪液化腔内注射泼尼松治疗，使疗程缩短至平均8.8d；如使过氧化氢、胰岛素0.9％氯化钠溶液冲洗，平均疗程约4d [4]。如采用皮下深层、前鞘前面放置无菌吸痰管，持续负压吸引的方法，脂肪液化的治疗过程明显缩短，平均约3 d，采用芒硝外敷联合微波照射切口后疗程平均缩短8 d[5]。
（科教作文网http://zw.ΝsΕAc.com发布） [1] 吴河水,黄文广,史显武.腹部切口脂肪液化的原因和防治原则[J].实用外科杂志,2000,20(11):680．
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