自拟升清降浊化瘀汤治疗椎-基底动脉供血不足(2)
2013-10-25 01:06
导读：2.2典型病例 付x，女，48岁，反复头晕3年复发加重3天。3年前曾到陆军总诊断为：①椎-基底动脉供血不足；②高脂血症，一直服用辛伐他丁，尼莫地平，银
2.2 典型病例
付x，女，48 岁，反复头晕3 年复发加重3 天。3 年前曾到陆军总诊断为：①椎-基底动脉供血不足；②高脂血症，一直服用辛伐他丁，尼莫地平，银杏叶片，病情时好时坏。③天前因食肥腻食品后出现病情加重，在当地医院（具体用药不详），病情未见明显好转，遂来我院诊治，症见头晕头重、恶心、呕吐，胸闷痞，纳差、厌油腻。查体：形体肥胖 血压120/80 mmhg，舌质紫暗，苔白厚腻，脉濡滑。Tcd 示脑动脉供血不足，复查血脂，总胆固醇6.15 mmol/l，甘油三酯1，96 mmol/l。中医诊断；眩晕西医诊断：①椎-基底动脉供血不足；②高脂血症。治疗给予:泽泻20 g，白术15 g，天麻20 g，丹参20g，葛根12 g，茯苓12 g，陈皮10g 半夏15 g，甘草5 g，水煎取汁500 ml，每次250 ml，每日2 次，每日1 剂，服三剂后患者头晕头重缓解，呕吐已止，嘱患者守原方继服10剂后头晕除，复查tcd 脑血流大致正常。
3 讨论
随着社会的，人们生活水平的提高，膳食结构的改变和人口老龄化。该病的发病率逐年提高，祖国医学认为椎-基底动脉供血不足性眩晕属中医“眩晕”病范畴《内经》云“诸风掉眩，皆属于肝”。故方用天麻平肝定眩，叶天士《临证指南医案》眩晕篇中指出酒客中虚痰晕二陈加白术，白菊花，钩藤，天麻，头为六阳之首，眼、耳、口、鼻皆清空之窍。需脾运化之精微以濡养之。本方用二陈汤化中焦之痰浊，使中焦不为痰湿所困，白术健脾以防痰湿内生，使气血生化有源，葛根升清阳，泽泻利湿浊，使湿痰有出路。《金匮要略痰饮.咳嗽病脉证并治》曰：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。泽泻、白术、葛根，一升一降使清阳得以升，浊阴得降，头目有所养，丹参活血化瘀，其中丹参药理研究证明有改善微循环，抗血小板凝聚，直接扩张血管作用。葛根同样具有扩张血管作用。
（科教范文网http://fw.nseac.com） 综观全方，痰浊得以运化，清阳得以升，瘀血得以除，脑部血流得以改善，从而达到治疗眩晕之目的。
