普鲁卡因治疗咯血34例临床观察(2)
2013-11-06 01:05
导读：3讨论 普鲁卡因能抑制血管运动中枢，兴奋迷走神经中枢，扩张外周血管，减少肺循环血量，降低肺动脉压及肺锲嵌压；同时体循环血管阻力下降，回心血
3讨论
普鲁卡因能抑制血管运动中枢，兴奋迷走神经中枢，扩张外周血管，减少肺循环血量，降低肺动脉压及肺锲嵌压；同时体循环血管阻力下降，回心血量减少，肺内血液分流到其它内脏和四肢循环中，结果使肺动脉和支气管动脉的压力同时下降，达到止血目的[1]。普鲁卡因还具有镇静、麻醉作用，可消除咯血患者紧张情绪及减轻其刺激性咳嗽[2]。垂体后叶素通过直接作用于血管平滑肌，产生强烈的收缩血管的作用。用药后由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的[3]。但垂体后叶素同时能收缩冠状动脉及兴奋全身平滑肌，可出现血压升高、心悸、腹痛、面色苍白、便意等副作用。
从本文的结果看，普鲁卡因和垂体后叶素咯血的治愈率和失败率的差别在
统计学上无显著性，但其副作用的差别和严重程度却有明显的差别。可以看到普鲁卡因的副作用明显少于垂体后叶素，且前者症状轻微，多为头昏或心悸，病人能够良好耐受，无不能耐受普鲁卡因而退出者。而垂体后叶素产生的副作用在许多病人身上都可以观察到，且症状明显或不能耐受，虽然垂体后叶素被认为是治疗咯血的首选药物，因有较大收缩血管作用可致血压明显升高，在老年人和心、脑血管疾病患者是禁忌使用的；而普鲁卡因可以安全地用于上述患者。与其它扩管药如：硝酸甘油、酚妥拉明等比较，普鲁卡因有降压不明显、无明显心悸、心率加快、头痛等优点，这样会增加病人的依从性[4]。因而，普鲁卡因可以安全而有效地作为治疗咯血的首选药物。
（转载自http://www.ＮＳＥＡＣ.com中国科教评价网） [1]李常杰．普鲁卡因与垂体后叶素治疗咯血效果比较[J]．医学，2006，20(3)：293-295
[2] 王优，林涛，魏桂莲．普鲁卡因联合酚妥拉明治疗支气管扩张症致大咯血22例[J]．中华实用医学，2002，4(1)：85
[3] 施毅，陈正堂．呼吸病治疗学[M]．北京：人民军医出版社，2002．296-299
[4] 陈江声等 普鲁卡因与垂体后叶素对大咯血的疗效和副作用比较[J]． 河北医学, 2005，2（2）:106-107
