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普鲁卡因治疗咯血34例临床观察

2013-11-06 01:05 目的：比较普鲁卡因和垂体后叶素咯血的效果及副作用大小。方法：普鲁卡因治疗组34例，垂体后叶素治疗对照组32例，观察两组治疗后止血的有效率。结果：两组止血有效率无显著性差异(P>0.05)，但副作用前者明显小于后者。结论 普鲁卡因可以安全而有效地作为治疗咯血的首选药物。
普鲁卡因；垂体后叶素；咯血
        我科2009年9月-2010年12月以普鲁卡因治疗咯血患者34例，并选用同期垂体后叶素治疗32例为对照，收效显著，现报道如下。
        1临床资料
        1．1一般资料 咯血患者随机分为2组。治疗组34例，男18例，女16例；年龄20~68岁，平均48岁；肺结核16例，支气管扩张8例，肺癌6例，肺炎4例。对照组32例，男20例，女12例；年龄23~65岁，平均44岁；肺结核18例，支气管扩张7例，肺癌4例，肺炎3例。两组性别、年龄、病因类型比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
        1．2治疗方案:两组均卧床、常规安络血止血、抗结核或抗炎治疗。治疗组给予普鲁卡因针400mg加入生理盐水400ml中持续静滴，每小时30ml，用药前做普鲁卡因皮试，阴性者使用。对照组给予垂体针48U加生理盐水500ml中持续静滴，每小时30-60ml,根据血压情况适当调整，出血停止后3天逐渐停药，一般疗程需要3~7d。普鲁卡因过敏和使用垂体后叶素或普鲁卡因不足24h的患者退出本观察范围。在使用超过24h后，不管是因为效果欠佳或不能耐受药物副作用而改用其它治疗方法者均被视为治疗失败。在治疗过程中，普鲁卡因组有3例因皮试过敏、垂体后叶素组有6例因不能耐受药物副作用而退出观察。
        1．3 观察项目 血压、心率、呼吸次数及咯血次数、数量和性质。
        1．4 疗效评定标准，显效：咯血24 h内停止；有效：咯血72h内停止；无效：72h后仍有咯血。总有效率=（显效+有效）/总例数。
        2结果
        2．1疗效治疗组显效26例(76.5％)，有效4例(11.8％)，无效4例(11.8％)，总有效率88.3％,。对照组显效18例(56.3％)，有效6例(18.8％)，无效8例(25％)，总有效率75％ 。两组有效率比较经卡方检验无显著性差异(P>0.05)，卡方值（X2）=1.153<3.84 。
        2．2 不良反应  治疗组有4例感头晕，2例感心悸，症状多轻微能耐受。对照组有10例感明显腹痛，大便次数明显增加，有多达10余次，有3例出现心绞痛，舌下含化硝酸甘油后缓解，4例患者感头晕，6例因不能耐受退出观察。监测血压、心率均无明显异常，调整垂体滴速后上述症状逐渐消失。