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老边少地区慢性胃炎病因调查与对策

2013-11-19 01:05

目的 调查分析老边少地区慢性胃炎高发的原因并提出相应对策，为老边少地区慢性胃炎的防治提供。方法 用回顾性调查法对2064 例胃镜诊断确诊为慢性胃炎的临床病例进行调查分析。结果 解热镇痛抗炎药所致慢性胃炎1310 例，占被调查人数的63.47%；饮食方式（辛辣、生、冷、硬、过热食物、暴饮暴食）共388 例，占18.80%；精神因素186 例，占9%；酒精所致156 例占7.75%。结论 加大力度普及健康，加强对解热镇痛抗炎药物的流通管理对减少慢性胃炎的发病，提高老边少地区人民生活质量具有重要意义。
老边少地区；慢性胃炎；解热镇痛抗炎药；病因调查
[Abstract] Objective To investigate and analysis the results about chronic gastritis of border areas of old liberated and minority nationality and put forward response strategies,and provide more local information for prevention andtreatment of chronic gastritis Methods Using retrospective survey method to investigate and analysis the total 2064 clinical patients .Results By the survey,we found that most of the patients are caused by the abuse of ntipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs,which covers 63.47% .About 18.80% patients are caused by diet.
Due to the climate ,so much spicy, raw, cold, hard, hot food was eaten by people lived there.There are also about 7.75%patients caused by excessive alcohol consumption and about 9% patients caused by mental factors.Conclusion More efforts should be put to spread health education and strengthen the circulation management about antipyretic-analgesicand anti-inflammatory drugs,so that the incidence of chronic gastritis can be reduced,and the local quality of life can be improved.
[Keywords] Border areas of old liberated and minority nationality; Chronic gastritis; antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs; pathogenic research
        慢性胃炎系指多种因素对胃粘膜造成损伤而形成的慢性炎症，是临床常见病，多发病，医学对其病因尚未完全明了，一般认为与不良饮食习惯及胆汁反流造成的化学、物理因子刺激、Hp 感染，免疫失衡，年龄老化和遗传有关，并认为Hp感染是主要病因之一。作为老边少地区高发病，也是胃癌的重要危险因素，严重害老边少地区人民的身体健康和生活质量。探明其病因对预防和该病，提高本地区人民生活质量具有重大意义。大量资料显示，慢性胃炎的诱发因素存在很大的区域性差异，因此，在本地区展开大样本调查分析，得出较为客观的结论，为慢性胃炎的预防和治疗提出合理建议。

        1 对象与方法
        回顾性分析2009 年1 月至2010 年12 月两年时间在我院就医的经胃镜确诊慢性胃炎的病例2064 例。最小12 岁，最大84 岁，平均48 岁。
        2 结果
        2.1 入选的2064 例慢性胃炎病例占同期内科门诊、住院病人总数（15210）的13.5%。男女性别比例为1.72：1，其中男性1304 例，占63.18%，女性760 例，占36.82%，平均年龄48 岁。
        2.2 服用解热镇痛抗炎药，最长达20 年，最短时间1 年。24 小时用量和一次用量远远超高，绝大多数成隐。见表2。
        2.3 男性Hp 阳性184 例，占总数的8.91%，女性197 例，占9.5%，男女Hp 阳性共381 例，占总数的18.45%。见表1。
        2.4 导致慢性胃炎的因素主要有10 类，其中位居前6 的归为解热镇痛抗炎药一个大类，共计1310例，占被调查人数的63.47%，远高于其他几种致病因素，为首要病因；饮食方式（辛辣、生、冷、硬、过热食物、暴饮暴食）共388 例，占被调查人数的18.80%，位居第二；精神因素186 例，占9%，酒精所致胃炎156 例，占7.75%，激素0.96%。酒精性胃炎除4 例少数民族女性外，156 例均为男性。精神因素中除4 例为男性外，182 例均为女性。见表1。
        3 讨论
        3.1 本县位于四川盆地西部边缘，为红军长征途经地区，夹金山南麓，高山峡谷，沟壑纵横，是典型的山川河谷地带，不发达，居住条件十分分散，藏汉族杂居，属老边少地区。尤其是，一般选择山坡、河谷、沟旁建房，离城镇较远，就医不便。因此，家庭小药箱成为了居家必备的物件。而药箱中，解热止痛药成为了必备药物，不管是跌打损伤，感冒发烧，还是其他原因所致疼痛，无论是何种止痛药，只要说明上有止痛二字就行，不管是哪个部位疼痛，更不管是什么原因引起疼痛，只要能止痛就行，服1 片不能止痛时，就加量到2 片，服2 片不行就加量到3 片，一次甚至4 片5 片，头痛粉一次最大量达5 包。逐渐形成了长期，反复，超量，滥用的局面，进而导致胃粘膜屏障破坏引发胃炎。长期、超量、反复、滥用解热镇痛抗炎药，所带来的后果显而易见。①通过抑制前列腺素（PG）的合成[1]，削弱对胃粘膜的保护，破坏粘膜屏障，以致胃粘膜屏障失去保护作用而诱发慢性胃炎，导致急性腹痛[2]。②幽门螺旋杆菌感染导致慢性胃炎[3]，虽经正规治疗，但复发率较高，甚至久治不癒。 （转载自中国科教评价网www.nseac.com ）
        本地区Hp 阳性检出率，男女之间差异不显著。③胃酸/胃蛋白酶为重要粘膜损伤因素。④与周围环境的有害因素及易感体质有关。解热镇痛抗炎药的反复作用于易感人体引起慢性胃炎，病因持续存在或反复发生即可形成慢性胃炎，应加强宣传教育，给患者宣传有病看医生的理念，切忌滥用解热镇痛药，同时应加强对解热镇痛抗炎药的流通管理。