关于应用专家咨询法设计患者对医院护理工作满(4)
2014-01-31 01:07
导读：2．3第2轮专家咨询 发放专家咨询表36份，回收32份，回收率88．89％。专家意见及条目修改情况如下。 2．3．1因素的赞同及修改情况 5项因素完全赞同的专家
2．3第2轮专家咨询
发放专家咨询表36份，回收32份，回收率88．89％。专家意见及条目修改情况如下。
2．3．1因素的赞同及修改情况
5项因素完全赞同的专家27名，占84．38％，其中，护士工作能力、健康方面为100．00％。有3名专家对服务态度和主动性这一因素提出了修改意见，给予采纳。其他2名专家分别对关爱与沟通、病区提出修改意见，因提出异议的专家数少，无代表性，故未修改。
2．3．2条目的赞同及修改情况
第2轮咨询条目中，有15条专家意见较少，赞同率在85．00％以上，在预量表形成中予以确认。6个条目分别有3—7名专家提出修改意见，赞同率为78．13％一90．63％，按照专家意见进行修改后放入预量表。“工作能力”因素中关于护士
工作计划性、履行查对制度2个条目，分别有10名专家提出修改或删除意见，但考虑到为患者需求项目，予以修改后仍放入预量表。另有2个条目分别有11名专家提出删除或修改意见，考虑到内容有重复性，给予合并修改后放入预量表。3个条目专家赞同率小于80．00％，给予删除。第2轮专家咨询后量表修改情况见表7
3讨论
专家咨询法是通过有控制的反馈，为更可靠地收集专家意见的一种直观预测技术。其核心是通过匿名方式进行几轮函询征求专家的意见，由预测、评价领导小组对每一轮意见汇总整理，作为参考资料再发给每一位专家，供专家分析判断，提出新的意见。如此反复，意见逐步趋于一致，得到一个比较一致且可靠性较大的结论或方案。本研究采用专家咨询法的目的在于利用专家的意见，通过对量表内容的不断修改、完善，形成专家比较公认的量表。
3．1选择的专家具有一定的代表性和可靠性
实施专家咨询法的关键是对专家的选择。通常专家人数根据研究项目的规模和精度而定，人数太少，缺乏学科代表性；人数太多，难以组织，数据处理复杂且工作量大。有研究认为所选专家一般不宜超过50名。本研究经课题组评议，选取了36名专家，涉及诸多领域，既有质量管理、学专家，又有护理管理专家，他们具有大专以上学历，10年以上工作经验。经统计分析，结果显示专家的积极系数及权威系数均较高，从而有效地保证了内容的可靠性和预测的准确性。
3．2两轮咨询后专家意见趋于一致
对于采用专家咨询法经过多少轮才可使专家意见较一致，一般无具体要求，多数短期经过2～3轮评估，专家意见已相当一致。本研究经两轮专家咨询后，21个条目的专家赞同率在80．00％以上，结果基本趋于一致。个别赞同率较小的条目虽保留下来，但也按照专家意见进行了修改，并准备在下一步研究中深入分析。
3．3筛选条目时强调以专家意见为主，考虑患者需求
应用专家咨询法也存在不足，即评价结果受专家主观制约，同时对专家做出的评价缺乏严格的考证等，从而影响条目的确定。满意度的目的是以患者的需求为导向，改进和提高护理质量，因此在满意度量表设计时要考虑应用对象一患者的观点。吴渭虹等发现，在需求方面患者的观点与护理管理者的观点不尽相同，我们在对患者需求调查中也得出了同样的结论。为了使量表充分反映护理工作的特点，设计时充分接受了专家的意见，同时，也对专家意见相对较多的关于患者需求的个别项目进行了修改保留，使量表内容能充分反映患者的观点，增加量表的适用性。
总之，本研究经过专家咨询后，初步形成了患者对护理工作满意度量表，而量表的编制能否真实地反映调查的目的，起到评价作用，还需应用统计学方法进行验证，下一步拟通过对量表应用，进行信度、效度，进一步筛选条目。
[4]
