Dukes A期大肠癌58例诊断体会(2)
2014-04-02 01:02
导读：积极治疗大肠息肉是预防大肠癌的重要措施，45岁以上病人尤其容易恶变，此年龄组病人凡发现息肉均应切除及活检。同时有大肠息肉的患者，虽已切除，
积极治疗大肠息肉是预防大肠癌的重要措施，45岁以上病人尤其容易恶变，此年龄组病人凡发现息肉均应切除及活检。同时有大肠息肉的患者，虽已切除，亦应列为门诊定期复查的对象。
2.3.2 原位癌有时仅表现黏膜处稍苍白、僵硬而病灶又小，往往被忽略。根据我们的经验，认为应注意如下方面：
2.3.2.1 注意黏膜有无水肿、苍白，尤其小范围改变更应重视，必要时作活检或短期复查。
2.3.2.2 注意血管纹路的密度，如增多或减少都可能存在着潜灶。
2.3.2.3 如有隆起、肿物、赘生结节，应注意大小、部位、数量、与肠腔比例、有无溃疡或菜花状，取活检部位一定要正确，如息肉取中心，溃疡或菜花状取边缘等。
2.3.2.4 对皱襞要反复进退上下摆动或转动，如遇肠痉挛时，观察后稍待片刻再对此观察一遍。
2.4剖腹探查机会的利用
外科疾病、腹部损伤、急腹症等每年有大批病人需开腹手术，在手术探查中，条件允许，要做好结肠的逐段检查。由于结肠粪便存积，在探查中往往因不够仔细而将可能存在的早期结肠癌灶忽略。近年来，我们对此有所强调，结果发现了6例此类病人。
作者认为，既然DukesA期病人的五年生存率达90%以上，那么尽可能及时诊断，减少延误率加上做好宣传普及癌症知识，提高Dukes期的诊断率，应是目前我们的重要目标和方向。另外，目前对早期大肠癌的定义还有争论，我们认为，按Dukes分期，如果临床治疗能达到A期就相当于早期了。
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参 考 文 献
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