血府逐瘀汤治疗眩晕症验案探析

【关键词】  血府逐瘀汤／治疗应用；眩晕／中医药疗法；医案

 例1  李某，女性，68岁。患者血压升高已经10年有余，最高达220/135 mmHg，平时长期服用复方降压片等降压药，但血压波动较大，未能控制。一个月前儿子因车祸去世，心情不畅，加之疲劳过度，胸闷心悸发作，动则更甚。两天前无明显诱因，突然出现抽搐，口吐白沫等症状。来本院急诊，当时血压220/105 mmHg，上症已消。主诉头晕目眩，如坐舟船，心悸怔忡，惕惕如惊，不耐活动，动则尤甚，口干且苦，大便秘结，小便欠畅，夜寝尚安，胃纳尚可，舌质暗红，舌苔薄白，脉细弦结代。治疗当即予理气活血化瘀，以防昏厥。血府逐瘀汤加减，处方：柴胡15 g，当归15 g，生地黄15 g，桃仁15 g，红花15 g，枳壳15 g，牛膝15 g，川芎15 g，芍药15 g，桔梗15 g，石菖蒲15 g，远志15 g，甘草15 g。服用此方4剂。血压19／10 kPa，眩晕已止，心悸偶作，再服用原方7剂，诸症均解，痊愈出院。

    例2  陈某，女性，70岁。眩晕20余年，平时间断服用降压片，血压持续在165/105 mmHg，近2周来因情绪波动，眩晕加剧，视物模糊，兼有胸闷、心悸等症，曾在西医门诊治疗服用复方降压片等药，症状不解，为进一步治疗而入院，刻诊：头晕时作，目眩且花，视物旋转，胸闷心悸，身有汗出，口干欲饮，夜寝欠安，胃纳欠佳，二便自调，舌深红，苔薄白，脉细且涩。治当温阳通脉，理气通痹，处方：生地15 g，当归15 g，赤芍15 g，白芍15 g，川芎15 g，枳壳15 g，桔梗15 g，牛膝15 g，甘草10 g，郁金15 g，桃仁15 g，红花15 g，葛根10 g，石菖蒲10 g，远志15 g，黄芪30 g。服药4剂心悸渐消，眩晕减轻，视物清楚，物旋已止，胸闷依旧，血压14／9 kPa，上方加橘络10 g，继续服用7剂，诸症消失出院。