针灸疗法治疗小儿疾病医案举例

【关键词】  胃脘痛；痿证；面瘫

 1  胃脘痛

    　　薛某，女，8岁。因反复腹痛12 d入院。近12 d出现腹痛，呈阵发性，剑突下为主。伴有恶心，每次持续15 min至2 h不等。有时可自行缓解。今在本院急诊就诊，予以654-2、雷尼替丁治疗后症状缓解。为进一步诊治，收住院。查体：体温36.6℃，神清，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，耳鼻无异常，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软，肝脾无肿大，未触及包块，剑突下压痛，无反跳痛，肠鸣音正常，神经系统无异常。入院后予硫糖铝、庆大霉素、654-2、吗叮林口服后，仍有发作，GI示胃炎、十二指肠扩张，电子胃镜未见溃疡。苔薄白，脉细。给予针灸治疗。取穴：中脘、梁门、天枢、足三里，留针20 min，起针后背部俞穴给予拔火罐，留火罐10 min，10 min后结束治疗，疼痛亦随之缓解。

    　　按:本例小儿由于反复多次发病，疼痛给以解痉治疗效果不理想。患儿疼痛部位在剑突下，属于中医“胃脘痛”范围。笔者取足阳明经合穴足三里、胃经梁门穴、大肠幕穴天枢、八会穴之一中脘，诸穴配合，故能取得较好的效果。 毕业网 网

    2  腓总神经麻痹

    　　邢某，女，10岁。左下肢无力近2个月。患者于2个月前无明显诱因出现左下肢无力，远端为主，无疼痛，行走时左腿抬高呈跨阈状。2个月来症状渐加重。头颅及脊柱MRI未见异常，入院时体温36.6℃，心率87次/min，血压 105/50 mmHg。颅神经(-)，上肢肌力正常，左下肢近端肌力4级，远端0级。实验室检查：左胫前肌有失神经电位轻收缩运动单位数量减少；左股四头肌轻收缩运动单位数量减少；左胫神经MCV(运动传导速度)减慢，左腓总神经潜伏期延长。诊断：腓总神经麻痹。住院期间给予营养神经药物治疗并予针灸治疗，针灸取穴伏兔、血海、足三里、阴陵泉、三阴交、解溪、阳陵泉。加电针，留针30 min，起针后背部相关穴位拔火罐。10次为1疗程。治疗3个疗程后肌力恢复正常。

    　　按:本例患者在给予营养神经中，同时予以针灸治疗。因本病属于痿证范围，“治痿独取阳明”，取穴主要以足阳明胃经穴为主，佐以足太阴经穴。脾胃为生化之源，取上述之穴位，促进患者增加食欲，润宗筋，利关节，充血脉养肌肉。阳陵泉为胆经穴，属于八会穴之筋会，取之以助脾胃经，促进康复。

    3  面瘫

    　　黄某，女，31个月。因右侧口眼歪斜1周来院治疗。患者于1周前突然右侧眼睑不能闭合，右侧口角歪斜，饮水时则从右侧口角溢出。追问病史，1周前曾经有感冒史。查体：右侧额纹消失，右眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，鼓腮漏气。给予针灸治疗。针灸取穴阳明、太阳、迎香、下关、地仓、合谷，留针30 min。局部给予神灯照射。10次为1疗程。治疗2个疗程后患儿恢复正常。

    　　按:本例西医诊断为面神经炎。患儿仅为31个月大，患病时时值本地气温突然下降，证属中医“面瘫”范围。笔者认为本病的发生多因卫阳不固、络脉空虚，风寒之邪侵犯面部筋脉，以致面部经络不和，气血阻滞，肌肉纵缓不收而致。针灸局部及远端取穴，以达祛风邪，通经脉，调气血，濡筋脉。阳白能祛风擅长治面瘫，迎香、下关散风，地仓通经活络，合谷祛风解表，太阳穴为经外奇穴，能治头痛目疾，还善治口眼歪斜。诸穴合用，改善局部的微循环，促使面神经管内面神经水肿的消退及面神经的修复。

【参考文献】

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［2］傅贞亮,张登本,刘文龙.内经讲义［M］.长沙:湖南科学技术出版社,1985:222-227.

［3］刘冠军,纪青山,李一清.针灸学［M］.长沙:湖南科学技术出版社,1987:269-271.