正常分娩的诊断与相应处理(2)
2013-08-04 01:16
导读：(5)胎儿娩出后断脐。 3.有胎儿窘迫或异常胎位分娩时，做好新生儿抢救准备。 4.接生时如产包打开暴露1小时以上的需更换。 三、第三产程 是指胎儿娩出至
(5)胎儿娩出后断脐。
3.有胎儿窘迫或异常胎位分娩时，做好新生儿抢救准备。
4.接生时如产包打开暴露1小时以上的需更换。
三、第三产程
是指胎儿娩出至胎盘娩出的间隔，不超过30分钟。
1.阴道口外露的一段脐带自行延长。
2.阴道少量流血。
3.检查
(1)子宫体变硬，子宫底升高。
(2)在尺骨联合上方轻压子宫下段，将子宫上推时，外露脐带不再回缩。
1.产妇处理
(1)胎儿娩出后，接产者立即于产妇臀下放置消毒贮血器，收集阴道流血并检查有无软产道裂伤，同时测量血压、脉搏。
(2)胎盘剥离征象出现后，协助胎盘娩出。
(3)胎头娩出后30分钟胎盘未剥离，或等待期间活动性阴道流血，行人工剥离胎盘。
(4)胎盘娩出后记录胎盘大小、重量、胎盘及胎膜是否完整、有无副胎盘，以及脐带长度、脐带血管有无异常。
(5)胎盘有缺损或胎膜大部分缺损，再次消毒会阴，更换消毒手套，伸入宫腔取出残留组织，必要时用钝刮匙刮取之。
(6)正确测量和估计出血量，产时出血≥300ml应寻找原因并开放静脉。
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2.新生儿处理 擦干，体温，清理呼吸道。
(1)新生儿评分：出生后1、5、10分钟分别给予Apgar评分，4～7分为轻度窒息，1～3分为重度窒息，需紧急抢救。
(2)处理脐带和眼部护理。
(3)测体重，并放于母亲胸部进行皮肤接触和早吸吮。
(4)将新生儿的足印盖在新生儿病史单上，缚手圈，手圈上写明姓名、住院号、床号及性别。注意有无畸形，做好婴儿记录。产妇有合并症、并发症时需注明情况，胎膜早破者要写明破膜时间。
3.产房观察
(1)应在产房观察2小时，注意产妇血压、一般状况，了解产后流血量。每15～30分钟观察子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈、会阴有无血肿等并记录。产后宫缩良好，无宫腔积血，于产后2小时测量一次血压，记录贮血器中血量后送回休养室。产后2小时内出血≥100ml应寻找原因并处理。
(2)观察新生儿皮肤颜色、呼吸及再次检查脐部有无出血。
参 考 文 献
[1]朱洁，谢幸，丰有吉，等.妇产科第六版人民卫生出版，2005，6，（第6版）
[2]乐杰，主编.妇产.第5版.北京：人民卫生出版社，2000， 190-191
[3]曹泽毅，主编中华
妇产科学 . 人民卫生出版社 ， 2000，10，第3次印刷536－539
