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　　【摘要】 将高血压病社区护理干预措施做一概括，如健康教育、心理干预、膳食指导、体重控制干预、遵医行为干预、运动锻炼干预、起居干预、家庭访视与家庭护理。进一步提高人们对高血压的认识，使高血压病得到更好的控制和治疗，从而提高人们的生活质量。

　　【关键词】 高血压； 干预对策； 社区护理

　　近年来，随着人们生活水平的不断提高，高血压发病呈逐年上升趋势，现在高血压患者已超过2亿，高血压已成为我国目前患病率最高、人群患病最为普遍的疾病之一，但高血压的知晓率、治疗率、控制率却处于较低水平，分别仅有3O.2％ 、24.7％、6.1％ .高血压不但直接危害人们的身心健康，而且还给和个人造成巨大的经济损失，直接和间接的医疗费用都很高。研究显示，不健康的生活方式是导致近年来高血压患病上升的主要原因 .所以高血压的防治应针对影响高血压的危险行为因素而采取措施 ，这其中最有效的方式是社区防治 .在高血压的社区防治工作中，积极开展社区护理干预，可以大大提高高血压的防治水平。此前不少人在这方面已经做了许多有益探索。笔者结合工作实践，就近年来有关高血压病的社区护理干预措施做一概括。进一步提高人们对高血压的认识。

　　1 健康教育

　　健康教育是社区护理干预的基本形式，是显着提高人们对高血压的认识，提高自我保健意识和能力，转变不良生活方式，培养健康行为的最佳手段。众所周知，高血压患者不可能长期住院治疗，此时应认真做好社区健康教育评估，针对不同人群开展不同内容的健康教育。对正常人群，应重点教育高血压的原因、特点及其危害，健康生活方式，并定期监测血压，明确高血压是可以预防的。对高危人群由于高血压在很多情况下是不健康生活方式所致，主要包括膳食不平衡、吸烟和过量饮酒、缺乏体力活动和心理压力增加。指出这些危险因素的危害，有针对性地进行行为纠正和生活方式指导医学|教育网整理搜集。对患病人群，应在高危人群的基础上，进一步讲解高血压危险分层的的概念和意义，非药物治疗与长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性，正确认识治疗高血压药物的疗效和副作用，明确高血压是可以控制和治疗的。对患者家属重点在于疾病知识、自我监测技能与家庭护理技能的教育。健康教育形式应根据具体情况灵活运用，常见的形式有专题讲座、授课、座谈会、健康咨询、个别谈话；另外还有小册子、报刊、宣传栏、标语、电影、电视、录像、展览、戏剧、广播等。

　　2 心理干预

　　大量研究证实，长期的精神压力和心情抑郁是引起高咀压病的重要原因之一，也是影响高血压病治疗效果的重要因素。社区护士应根据患者不同年龄、不同文化程度和个性特征进行心理干预，以缓解高血压患者的情绪和精神压力，使其保持乐观心态，建立健康的生活方式有利于控制患者的血压水平，并町改善患者的预后，减少并发症的发生。

　　有人采用心理疏导、认知疗法、行为治疗等心理行为干预形式，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑的不良心理，改善了治疗效果 ；许多高血压患者具有A型性格特征 ，如时间紧迫感、争强、好胜、易激动、匆忙、有敌意和攻击性。调查表明，A型行为模式中敌意性行为元素与高血压病等心身疾病有密切的联系 .

　　矫正A型行为，运用放松训练、音乐治疗、兴趣培养、气功、催眠暗示等方法可以放松患者的紧张情绪，有效降低血压。

　　3 膳食指导

　　国际公认的高血压发病危险因素是超重、高盐膳食及中度以上饮酒 ，因此膳食指导就成为社区护理干预中的主要措施之一。社区护士应在健康教育的基础上，制定膳食原则，指导平衡膳食，根据个体情况编制食谱，做好记录，观察患者膳食结构的变化。研究结果证实，膳食指导在一定程度上可以降低高血压。

　　调整膳食结构主要从以下几个方面人手：（1）减少钠盐，每人每日食盐量不超过6 g.（2）减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。有资料显示，适当控制膳食脂肪，补充优质蛋白质，可以减缓心血管疾病的发生。所以，在日常生活中应积极改善食物结构，减少含脂肪高的肉类，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。（3）注意补充钾和钙。研究表明，钾与血压呈明显负相关，而我国膳食营养成分常常低钾、低钙，故而应增加含钾多、含钙高的食物，如绿叶蔬菜、鲜奶、豆类制品等。（4）多吃蔬菜和水果。试验证明，增加果蔬摄入有助于降低血压，其降压原理可能是水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用。人类饮食应以素食为主，适当肉食最理想。（5）限制饮酒。饮酒和血压水平及高血压患病率之间呈线性相关，另外，饮酒还可降低降压药物疗效。因此应提倡高血压患者戒酒。

　　4 体重控制

　　干预超重和肥胖者患高血压病的概率是正常体重者的3倍一4倍。专家建议，我国成人正常体重指数（BMI）宜为l9～24 kg／1112；≥24 kg／m 者为超重；I>28 kg／m.为肥胖。另外，腹部脂肪聚集越多，腰围越大，患高血压、糖尿病的几率越高。