小儿支气管哮喘94例临床护理-护理学毕业论文

  小儿支气管哮喘病是小儿常见的呼吸道变态反应性疾病。由于变应原或其他因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。临床主要表现为阵发性咳嗽、反复发作性喘息、气短及胸闷等症状。2003年1月～2005年4月我院共收治小儿支气管哮喘94例，经临床治疗及护理后治愈出院，现报告如下。

    1 临床资料

    94例临床症状均有咳嗽、气短、呼吸困难、肺部听诊喘鸣音。年龄3岁以下20例，4～6岁34例，7～10岁30例，10～12岁10例。住院后均给予抗感染、解痉、平喘、吸氧及氨茶碱和糖皮质激素静脉注射。24h后肺部体征及呼吸困难有明显好转，巩固治疗7d后出院。

　 2 护理措施

    2.1 环境 患儿多采取半卧位或坐位，减少活动。为患儿提供一个安静、空气清新、舒适的环境，一般室温宜在23℃～25℃之间，湿度应保持70%以上，这样可以降低因呼吸增快而引起的气道干燥，防止咳嗽加重病情。经常开窗通风，保持空气流通，减少室内的陪留人员。室内禁止放鲜花，避免空气中的粉尘及烟雾，刺激而加重发作。

    2.2 心理护理 要帮助患儿保持愉快的心情，比如给年幼的患儿讲故事、玩玩具、听音乐、分散其注意力，对年龄较大的患儿要根据其心理活动讲道理，争取患儿的配合，以达到最佳治疗状态。身体状况许可鼓励患儿在户外活  动，加强体育锻炼，增强抗病能力。特别对首次哮喘发作的患儿应耐心解释，通过护理干预缓解患儿的紧张心理。精神紧张是诱发小儿哮喘的因素之一，所以心理护理是小儿支气管哮喘护理中不可忽视的内容之一。

    2.3 密切观察病情 监测生命体征，记录24h出入水量，防止并发症的发生。密切观察患儿的呼吸变化，呼吸>40次/min或心率突然减慢，原有的哮鸣音减弱或消失，血压降低等症状，应立即通知医生。观察有无哮喘持续状态、自发性气胸、胸水、肺不张、呼吸衰竭等发生。

    2.4 对症护理 对张口呼吸的患儿，可雾化吸入湿化气道，利于痰液排出。婴幼儿咳嗽反射弱，不会主动咯痰，易造成痰液等分泌物的积聚，造成气道狭窄，如不注意排痰可引起呼吸困难，也会阻碍药物到达病变部位，影响疗效。因此，在雾化吸入时及时更换体位，及时拍背，对促进痰液排出也是非常重要的。经鼻导管或鼻塞给氧，氧浓度为40%～50%。重症用氨茶碱4～6mg/kg加入10%葡萄糖注射液50mL中30min内滴完。氢化可的松5～10mg/kg，每日剂量不超过1～1.5g。对于炎症患儿出现烦躁不安，精神紧张的患儿，必要时用水合氯醛灌肠。

    2.5 饮食护理 给予富含维生素易消化的食物，应尽量避免食用诱发哮喘的食品，如鱼、虾、蛋、奶等含蛋白质丰富的食物。应少食多餐。保证营养均衡搭配，以利病情康复，家长要经常细心观察患儿的饮食，不难找到对哮喘致敏的食品。随着患儿年龄的增长，病情的好转，尤其是机体免疫功能逐渐增强，食物过敏的种类也就随之减少。因此，也要不断地解除某些限吃的食品。

　 3 出院指导

    3.1 患儿居住的环境要空气清新，室温恒定，杜绝一切过敏原。如花草、猫、狗等小动物;蚊香、真菌类等过敏原及刺激性气味，如气温寒冷也易引起哮喘。

    3.2 加强锻炼，增强机体抗病能力，坚持户外锻炼，如跑步、跳绳等运动，增加肺活量，对预防哮喘的发作具有积极的作用。

    3.3 哮喘在发作前多有前驱症状，最常见眼鼻发痒、打喷嚏、流涕、流泪、咳嗽等，一旦出现上述症状时，应及时就诊及用药，避免诱发哮喘发作。