我国医院体制改革与融资模式研究毕业论文
2015-11-20 01:00
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【摘要】医院要改变融资困难的处境,体制改革必然是最根本的途
【摘要】医院要改变融资困难的处境,体制改革必然是最根本的途径。对医院现有体制改革的必要性进行了分析,并在此基础上指出了公立医院体制改革的方向及意义,同时对医院在医疗体制改革之后的融资模式进行了阐述并给出了相应的政策建议。
【关键词】医院 体制改革 融资模式
一、引言
随着社会主义市场经济体制的不断完善,医院竞争日趋激烈,人民群众对医疗需求也日益进步,大量民营医疗机构纷纷涌现,使国有医院面临前所未有的冲击和机遇。如何适应卫生改革新形势的需要,进行医院投融资及资本运作的改革以推动医院的发展,已成为各医院治理者十分关心的题目。目前,影响国有医院快速健康发展的主要原因在于体制改革滞后,而医院体制改革的难点在于产权治理主体的确定。加快公立医院产权制度改革可以明晰产权,优化医疗资源配置,更有效的改革医疗治理体制,为拓宽医院融资渠道提供根本上的支持。
二、公立医院体制改革方向
医院产权制度改革的一个主要目标就是进步医院的运作效率,这其中就包括融资效率。我国对医院实行分类治理,即营利性医院和非营利性医院。假如参照国外的成功经验,更公道的是分为三类进行治理,即公立医院、非政府所有的非营利性医院和营利性医院。公立医院产权制度可以分为两个层面的改革,一是总体层面,二是个体层面。总体层面的改革,也就是对医院所有权的改革,会重新规划分配社会的医疗资源,调整不同性质医院在医疗市场中的比例。我国公立医院数目众多,政府难以同时给予如此多的公立医院以足够的财政支持,势必会出现“僧多粥少”的情况,而公立医院与其他性质的医院相比,存在着融资渠道较窄和方式不够灵活的劣势。要维持医院的生存和发展需要,有必要对部分公立医院的所有权做出调整。在对公立医院的产权制度进行改革时,就不能简单地采取出售的方式,在将竞争引进医疗服务市场的同时,还要保证公立医院的主导地位和非营利医院的主体地位。具体分为三种情况。
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一是对于那些有上风的公立医院,应该保持其公立的性质,以保证公立医院的主导地位。二是对于优而无势的公立医院,即拥有良好的技术条件,设备和职员,但规模不大、对本地医疗市场的控制力和影响力不强的医院,可以采取横向、纵向整合或民资、外资参股的方式,以扩大规模、增强竞争上风。具体来说,就是强弱联合或综合医院和专科医院的联合。在正确评估双方医疗资源特别是弱势一方的资本和整合后的市场远景的基础上,这种整合方式能有效的实现双赢的结果。三是对于处于劣势的公立医院,由于政府已无力经营这些医院,为了盘活国有资产,更有效地利用社会医疗资源,可以采取将这些医院竞价出售,或让民资和外资参股、控股而国有资产股份逐步退出的方式。固然这些医院改制后,大部分都会变为营利性医院,公益性的色彩有所减弱,但是有资料表明,很多改制医院的服务效率和运营状况都有大幅度改善,较改制前会产生更大的社会效益。
三、体制改革后的融资模式
融资是企业资本运动的出发点,也是企业收益分配赖以遵循的基础。足够的资本规模,可以保证医院投资的需要,公道的资本结构,可以降低和规避融资风险,融资方式的妥善搭配,可以降低资本本钱。因此,融资活动决定和影响医院整个资本运动的始终。融资机制的形成,直接决定和影响医院的经营活动以及医院财务目标的实现。
现代公司融资理论以为,融资机制的形成,表面上是融资形式的选择,实际上是医院公道确定融资结构、实现医院价值最大化的过程。所有这些,都是由融资工具本身的特征、融资本钱和融资风险决定的。融资方式的选择,是医院融资机制的重要内容。融资方式多种多样,按照不同标准,可以划分为内源融资和外源融资、直接融资和间接融资、股票融资和债券融资等。
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医院的融资是一个随经济发展由内源融资到外源融资再到内源融资的交替变迁的过程。一个新的医院建立后,主要依靠内源融资。当医院得以生存并发展到一定水平时,利用外源融资可以扩大规模,进步竞能力。当医院资产规模达到一定程度时,医院往往会从融资本钱的比较中选择一种更高层次的内源融资方式。实际上,就内源融资和外源融资关系来说,内源融资是最基本的融资方式,没有内源融资,也就无法进行外源融资。内源融资可获得权益资本,医院之所以可以外源融资,首先取决于医院内源融资的规模和比重。内源融资规模大,才能吸引更多的投资者投资,同样也才能获得借进资本。从融资原理分析,医院负债经营,首先是医院自有资本实力的体现,自有资本为医院负债融资提供了信誉保证。而且经济效益好的医院,投资回报率高,股东收益好,更应注重内源融资。与发达经济国家不同的是,目前我国医院主要依靠于外源融资而内源融资比例很低,一是以往的旧体制决定了医院对银行贷款的依靠性;二是医院缺乏自我积累的动力和约束力。
