输尿管镜下尿道会师术治疗后尿道损伤(2)
2013-06-05 01:16
导读：不仅了解尿道损伤情况，而且较好地恢复尿道的连续性，减少尿道狭窄的发生，损伤小，复位准确。操作简单，术后恢复快，住院时间短疗效满意，并且由
不仅了解尿道损伤情况，而且较好地恢复尿道的连续性，减少尿道狭窄的发生，损伤小，复位准确。操作简单，术后恢复快，住院时间短 疗效满意，并且由于迅速减轻对支配阴茎勃起血管和神经的损伤和压迫[3]，减少阳痿的发生率。但腔内对手术操作的要求较高，稍有不慎容易出现尿道穿孔、假道形成等并发症，因此手术中必须在直视下和输尿管导管引导下进镜。本组21例16例无尿道狭窄，无1例发生尿失禁、尿瘘和性功能障碍等其他常见术后并发症，5例发生尿道狭窄者经尿道扩张，排尿通畅，术后未遇到严重的尿道狭窄，尿道扩张失败者。
为确保手术成功，我们体会术中需注意以下几点：（1）输尿管镜插至尿道损伤部位，找到对端黏膜或腔道，先试插入4F输尿管导管，确认有尿液滴出后，输尿管镜再沿导管插入，确保输尿管镜一次性进入膀胱，防止插入假道，加重原有的尿道损伤 如果进镜时发现尿道黏膜内翻，先用生理盐水冲洗创面，清除血块，使视野清晰，然后用异物钳夹住内翻黏膜的边缘使之复位，再按上述方法置镜。（2）冲洗液选用生理盐水，冲洗压力及速度要适中，以视野清晰为度，如果尿道损伤处的血块不易冲出影响视野，可挤压会阴部使血块松动再冲洗，术中应尽量控制冲洗量，避免液体大量进入创面加重外渗，影响尿道损伤处愈合,增加感染机会[4]。（3）导尿管尖部戳孔比尖部剪去好，没有破坏导尿管尖部结构，易于导尿管放置 剪去导尿管尖部，导尿管尖部呈一平面，与尿道之间阻力增大，使尿管插入困难，可能使近端尿道黏膜内翻,影响愈合，导致尿道狭窄[5]。（4）术后应用雌激素，减少阴茎勃起次数，减少尿道损伤处出血，有利于损伤愈合，减少尿道狭窄概率。
（转载自http://zw.nseac.coM科教作文网）
总之，输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤具有微创、操作简单、安全、效果好 恢复快等特点。
参 考 文 献
[1]孙颖浩，许传亮，钱松溪，等.尿道镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤. 临床泌尿外科杂志，1998，13(2): 71-73.
[2]王贺彬，陈冬，方志启，等.输尿管镜下尿道会师术在尿道损伤治疗中的应用.安徽医学.2007，28 (6): 524-525.
[3]周凤昌.窥镜下尿道会师术治疗后尿道损伤56例报告.中华泌尿外科杂志，1999,20: 207.
[4]吴永兵,宋体松，张成辉,等.输尿管镜行尿道会师术治疗尿道断裂23例分析.微创医学，2009，4（1）: 59-60.
[5]朱光标,邹滨,陈弋生,等.输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤[J/CD].中华腔镜泌尿外科杂志:版,2011,5(1): 41-43.
