PICC非正常拔管的原因分析与对策(2)
2013-06-06 02:24
导读：3.3意外拔管原因分析:穿刺置管后24小时内敷贴固定相对不牢又未采取其他外固定方法；患者因活动或穿脱衣物时将导管带出；患者意识障碍、躁动，将导管
3.3 意外拔管 原因分析:穿刺置管后24小时内敷贴固定相对不牢又未采取其他外固定方法；患者因活动或穿脱衣物时将导管带出；患者意识障碍、躁动，将导管抓出；患者夜间睡眠时认知能力下降特别是老年人无意将导管拔出。对策：将导管固定于患者的肢体上，告诉患者穿脱衣物时注意检查导管是否固定，有无脱出的危险；弹力网状绷带加固保护，根据患者手臂的粗细弹力绷带，以10～20cm为宜，将弹力绷带套于患者手臂留置导管的部位，使导管留置更为安全、有效；对躁动不安的患者必要时给予约束带固定双上肢。
3.4 局部肿胀 原因分析：本组穿刺侧肢体肿胀6例，主要原因是导管尖端未到达上腔静脉，同时与静脉炎的发生有关。对策：规范操作，提高穿刺技术，力求导管尖端置于上腔静脉内；每班检查穿刺侧的肢体，定期测量臂围，嘱患者做握拳动作以促进血液循环。若出现肿胀可行局部湿热敷等处理，3d后未见好转或加重，应考虑拔管。
3.5 导管断裂 原因分析：本组3例发生导管破裂，2例由于导管固定不当，使导管受到牵拉、反折，在推注药物时导管部分破裂；1例由于患者认知能力差，用手摘断。破裂部位均为导管与圆盘连接处。对策：将导管外露部分呈S型并与圆盘一起妥善固定，防止导管受到牵拉或反折。如推注药物时有阻力，应查找原因，切忌强行推注，防止导管断裂。对认知能力差的患者，除了进行妥善固定外，还要加强巡视，并取得其家属的配合。
4 小结
PICC导管为病人建立了一条安全、有效的静脉通道，但有些人为因素或并发症导致非正常拔管而影响治疗。因此，加强患者置管期间导管的维护及健康，及时发现和处理各种并发症，积极寻求有效的护理干预措施，能有效降低非正常拔管的发生率，延长导管使用寿命，减少病人的痛苦和不必要的损失。
（转载自http://zw.nseac.coM科教作文网）
参 考 文 献
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