后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用（附4(2)
2013-06-27 01:18
导读：3讨论 随着微创外科的，目前公认后腹腔镜下去顶减压术是肾囊肿的金标准。采用后腹腔镜这种途径比较直接、能迅速进入手术野、分离组织少、损伤轻、
3 讨论
随着微创外科的，目前公认后腹腔镜下去顶减压术是肾囊肿的金标准 。采用后腹腔镜这种途径比较直接、能迅速进入手术野、分离组织少、损伤轻、对腹腔脏器干扰少．且可避免结核、肿瘤细胞、感染性积液在腹腔内种植播散．优点很明显。主要表现：（1）切口小，不切断腰部肌肉，出血少；（2）手术创伤小、术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食；（3）伤口疼痛及术后发热少，很少需用镇静止痛药、使用抗生素时间短；（4）手术微创，切口小，美观，符合人审美心理；（5）腹腔镜有放大手术视野观察效果，对病变本身、及邻近脏器病变能尽早明确诊断，减少误诊。（6）对腹腔脏器干扰小，对呼吸和循环影响相对较少，恢复快，并随时可以扩大切口行其他操作。
kissane等报告50岁以上者尸检发现囊肿的发生50%，囊肿长大可能导致对肾脏压迫，影响肾脏功能损害，下极囊肿可能压迫输尿管引起梗阻、积液和感染；临床表现为患侧腹部、背部疼痛。可能导致血尿。所以肾囊肿超过4cm即有手术指针，传统开放手术疗效可靠，但组织损伤大、出血多、术后使用抗生素时间长、住院时间长、恢复慢；而经皮肾囊肿穿刺硬化剂治疗，虽然损伤小，但囊肿顶部未去掉，极易复发，复发率为30%～78%[4]；我院与2004年12月采用经腹膜后间隙的腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗42例病人，由于腹腔镜的放大作用，术中止血效果好、出现极少，伤口小，感染机会减少住院时间大大缩短。疗效满意。
参 考 文 献
[1]黄健,李逊.微创泌尿外[M].湖北科学技术出版社,2005,9(1).
[2]张旭.泌尿外科腹腔镜手术学[M].人民卫生出版社.
（转载自中国科教评价网www.nseac.com ）
[3]马璐林黄毅.泌尿外科腹腔镜手术图谱[M].北京医科大学出版社.
[4]吴阶平.泌尿外科[M].济南:山东科学技术出版社，1993：886.
