门脉高压性胃病33例临床分析(2)
2013-06-28 01:00
导读：2.5 在33例PHG患者中，出血糜烂性胃炎18人（55%），十二指肠球部溃疡6人（18%），33例PHG患者镜下特点以蛇皮样改变最为多见，共30例，占94%。蛇皮样改变主
2.5 在33例PHG患者中，出血糜烂性胃炎18人（55%），十二指肠球部溃疡6人（18%），33例PHG患者镜下特点以蛇皮样改变最为多见，共30例，占94%。蛇皮样改变主要分布在胃底、体；其次为散在分布的樱桃红斑，共10例，占34%；黏膜下弥漫性出血较少见，仅2例，占6%。部分PHG患者伴有不同程度的黏膜糜烂，共9例，占27%。慢性胃炎胃黏膜都是红白相间改变为主。随肝功能Child-Pugh分级级别增加,门脉高压性胃病发病率及严重程度呈上升趋势(P<0.01);而随着食管静脉曲张严重程度上升,门脉高压性胃病发病率亦有上升(P<0.01)。
3 讨论
肝硬化门静脉高压患者常伴发PHG，肝硬化晚期患者的流行率和每年发病率分别高达70%和30%[3]。被认为是少量胃肠道失血的重要原因[4]，它是肝硬化的常见肝外表现。本文PHG发病率60%,糜烂出血55%与报告一致。同时本文有24%（6/25）例患者是经胃镜检查后确诊肝硬化的，说明胃镜检查对PGH和肝硬化的诊断都是非常重要的，应引起临床医生的高度重视。目前有关PHG与Hp感染关系的研究较少，文献报道也不尽相同，目前还未发现肝病时胃幽门螺杆菌增加的证据[5]，大多认为HPG与Hp感染无明显相关性。本研究结果表明，PHG的Hp感染率比慢性胃炎患者Hp感染率低(Ｐ＜0.005)，且与PHG的程度不相关(Ｐ＞0.05)，可以认为Hp感染对PHG的发生没有明显影响。PHG患者的Hp感染率降低与肝硬化门静脉高压所致的胃内环境改变不适合Hp生存有关。
参 考 文 献
[1]Bayraktar Y, Balkanci F, Uzunalimoglu B, et al. Is portal hypertension due to liver cirrhosis a major factor in the development of pertal hypertensive gastropathy? Am J Gastroenterol, 1995, 91:554
[2]McCormack TT, Sims J, Eyre-Brook I, et al. Gastric lesion in portal hypertension: inflammatory gastritis or congestive gastropathy? Gut, 1985, 26:1226
（科教范文网http://fw.ΝsΕΑc.com编辑） [3]Spina GP,Arcidiacono R, Bosch J, et al. Gastric endoscopic features in portal hypertension:finqal report of a consensus conference, Milan, Italy, September 19,1992. J Hepatol 1994，21:461-467.
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[5]Manes G,Dominguez_Munoz JE,Hackelsberger A,et al.Prevalence of Helicobaeter pylori infection and gastric mucosal abnormalities in chronic panreatitis. Am J Gastroenterol 1998，93:1097-1100.
