下颌前突畸形的截骨整形治疗体会(2)
2013-06-28 01:00
导读：５讨论 5.1下颌前突：下颌前突是最常见的颌面畸形之一。我国下颌前突患者的数量颇为可观。下颌前突造成患者的咀嚼、语言等功能障碍，破坏患者容貌
５ 讨论
5.1 下颌前突：下颌前突是最常见的颌面畸形之一。我国下颌前突患者的数量颇为可观。下颌前突造成患者的咀嚼、语言等功能障碍，破坏患者容貌的谐调。下颌前突包括真性下颌前突和假性下颌前突。本组患者均为真性下颌前突。下颌矢状截骨钛板内固定是该病的主要手术方式，其主要优点是：①下颌骨体及下牙列的整体移动，保留其完整性；②不易伤及下牙槽神经血管；③近远心骨段较大的骨接触面保证了骨愈合快。
5.2 手术外切口的优点：良好咬合关系的快速形成，提高了患者的咀嚼效率，有利于其进食和营养的摄入，加快了患者的术后恢复；同时一定程度地减轻和缓解了治疗给患者带来的心理压力。能够稳定手术效果，预防复发。畸形复发是下颌前突畸形矫治术后常见的并发症之一。口内切口未做术后正畸治疗或正畸不及时，以致不能及时获得良好的咬合关系，使新建立的牙合关系不能很快取得牙合平衡，是导致术后效果不稳定、复发的一个重要因素。术后快速正畸的局限性：术后口腔正畸治疗快速建立正常的咬合关系，虽然能在很大程度上稳定上下颌骨位置，避免畸形复发，但由于软组织的牵拉、舌习惯、呼吸习惯及切开部位骨质的过度增生等因素的影响，下颌前突患者在施行下颌升支矢状劈开术矫正后仍有复发的倾向。我们进行手术时，考虑到肌性因素对疗效的影响，采取一期矫正，重建肌肉止点，避免肌肉运动造成的渐进性复发。本组 21 例患者均为成人，均未做术前正畸。术后咬合关系良好，有2例牙齿早接触等症状。经2个月牙弓夹板正畸治疗 ，均建立良好的上下颌骨关系，以及较好的牙齿覆合、覆盖关系，术后咬合关系良好，面型满意。
本文来自中国科教评价网 外切口进行截骨手术，美容缝合后，一般疤痕不明显，且因术中肌肉止点重建，改变了患者原有的咀嚼运动方向，使之重新建立良好的肌肉运动关系，可大大降低术后复发可能。
