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盐酸丁卡因胶浆在男性患者导尿术中的运用

2013-06-28 01:04                                       作者：马丽萍 刘翠芳 李林 续冬梅

目的 观察盐酸丁卡因胶浆在男性患者导尿术成功率。方法 用石蜡油作润滑剂导尿和盐酸丁卡因胶浆作润滑剂导尿，按顺序分组，对比观察150例，统计成功例数。结果 使用盐酸丁卡因胶浆导尿与传统石蜡油导尿一次性成功率差异有高度显著性。结论 在无禁忌情况下建议在男性手术前后导尿术中常规使用盐酸丁卡因胶浆。 
盐酸丁卡因胶浆  男性导尿术  运用
        近年来我科广泛采用盐酸丁卡因胶浆为手术男性患者进行导尿，成功率很高，患者疼痛不明显。我科2009年8月～2011年4月对150例手术男性患者采用石蜡油做润滑剂导尿和盐酸丁卡因胶浆做润滑剂导尿，观察并对比一次性成功率，现报告如下。
        1  临床资料
        1.1 一般资料  本组150例男性患者，年龄16-81岁，平均48.5岁。观察对象标准满足以下3种情况：（1）术前常规留置尿管；（2）术后下腹胀痛不能完全排出尿液；（3）术后下腹正中明显触及肿大的膀胱，不能自己排尿。
        1.2 方法  单数号为实验组，双数号为对照组。所有病例均采用一次性导尿包。对照组患者采用石蜡油润滑尿管作传统导尿，先将尿道口洗净消毒，在尿管上涂抹石蜡油后导尿；试验组患者采用含量为1%的盐酸丁卡因胶浆润滑尿道作导尿，用量：每次每人5g，用法：先将尿道口洗净消毒，将软管插入尿道口，从外到内注入丁卡因胶浆，注入后轻轻捏闭尿道外口，保留5-10 min后导尿。两组均按常规无菌操作导尿。
        1.3 结果  传统石蜡油作润滑与盐酸丁卡因胶浆做润滑在男性尿潴留导尿中的一次性成功率统计见表1。盐酸丁卡因胶浆导尿与传统石蜡油导尿一次性成功率差异有高度显著性。表1 两组方法成功率比较 注：根据卡方检验x2＝14.57，P＜0.001
        表1两组病人导尿前药物运用情况 
         
        2  讨论 
        在传统导尿术中使用的石蜡油只具有润滑作用，而无麻醉作用，导尿过程中，患者疼痛难忍，加之患者紧张导致肌肉收缩，以及涂抹的润滑剂难以起到润滑后尿道的作用，更加重了导尿不顺利，致使导尿失败，从而降低了导尿的成功率。                
        盐酸丁卡因胶浆的主要成分是盐酸丁卡因，它能作用于外周神经，稳定神经组织细胞膜，减少钠离子内流，使正常的极化与去极化交替受阻，神经冲动传递无法进行，而起到止痛作用，其内的甲基纤维素是一种骨架材料，既能增加溶液的黏度，又起到润滑作用[1]。所以采用盐酸丁卡因胶浆导尿既能减轻患者的痛苦，又能润滑后尿道，故一次性成功率高，减少了插管次数，降低了反复插管所致的损伤、出血、尿道感染机会。既往曾有对男性患者导尿术中运用盐酸丁卡因胶浆全部导尿成功的报道［2］。
        本观察结果表明，使用盐酸丁卡因胶浆在男性患者导尿术中的运用，能达到患者痛苦少，损伤、出血、感染机会低，安全性高，一次性成功率高。在临床男性手术患者导尿术中可以常规推广运用。但因为盐酸丁卡因在临床使用中有禁忌症，故当患者对本药有过敏史或严重过敏体质患者应禁用。