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产妇产后出血原因分析及预防护理

2013-07-11 01:19         在家，产妇产后出血是孕产妇死亡的最重要原因之一，占产妇死亡率的49.9%。而产后出血占产科出血死亡的87.8%。自胎儿娩出后2小时内出血量≥500ml即为产后出血，由于出血量超出正常机体所能承受的极限，所以会导致产妇贫血、感染、母乳喂养不能成功等并发症，严重影响产妇及新生儿健康。因此，加强产后出血的预防及尤为重要。在医疗保健活动中，应做到早干预、早发现、早处理，降低产后出血的发生率，挽救产妇及新生儿的生命。本文分析了84例产妇产后出血的原因及相关的处理护理措施，现报导如下：
        一  临床资料
        1、 一般资料
        选择我院2003年2月至2009年10月入院产妇共3002例，发生产后出血者84例，占2.78%，产后出血量500～1000ml占71例，占84.5%；出血量＞1000ml13例占15.5%。初产妇68例，经产妇14例，未做产前检查者3例。
        2、 处置
        （1）对产后阴道流血较多的产妇均给予常规注射缩宫药物、清宫并按摩子宫及冰袋放置下腹部冷敷止血，在剖宫产术中，除上述方法外，8字缝合胎盘附着部位。
        （2）对失血量较多的产妇，在止血的同时建立静脉通路，抗休克治疗，有软产道裂伤者给予缝合，合并其他疾病者治疗原发病，出血量超过800ml者，酌情给予输血。
        （3）方法：采用容积法加面积法及目测法来测定产后出血量。
        3、结果
        （1）出血原因：本组病例中，子宫收缩乏力所致产后出血61例，占72.6%。相关因素包括：①子宫过度膨大（如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等）。急产或产程延长、多产或多次宫腔手术史，应用镇静剂或者麻醉过深以及精神过度紧张、恐惧、过度疲劳等。②胎盘因素所致的产后出血10例。胎盘粘连、植入、残留、畸形等7例。软产道裂伤所致产后出血6例，主要因素是急产、巨大儿、手术助产等。 （科教范文网 fw.nseac.com编辑发布）
        （2）治愈率：本组病例84例，治愈百分比100%，转院1例（治愈）
        二  护理
        1、做好孕期保健。包括系列产前保健、早发现潜在因素及高危因素，早治疗。
        2、注重各级助产人员的技术培训，推广适宜的产科技术，有针对性培训以达到整体业务水平提高，保证产妇安全分娩。
        3、做好产前准备工作
        （1）由于选择性剖宫产逐渐增加，大部分剖宫产产妇未进入临产状态，子宫自发的收缩性差及对缩宫素的敏感性较差。所以产后出血机会相应增加，对剖宫产产妇更要做好产前准备。