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口底蜂窝织炎合并严重并发症治疗体会

2013-07-25 01:15  目的探讨口底蜂窝织炎合并严重并发症的临床处理方法，以期获得有效的方法。方法收集近7年来口底蜂窝织炎合并严重并发症病例6例(男5例女1例)，根据其严重症状采取全身抗炎加切开引流(减张)及局部冲洗敷药的方法。结果获得了满意的治疗效果。结论对于口底蜂窝织炎引起的严重并发症，采用全身抗炎加局部敷药加切开引流的方案，可以取得良好的临床疗效。
口底蜂窝织炎全身抗炎口底间隙并发症综合治疗

        口底蜂窝织炎是颌面部最严重而治疗最困难的感染之一，它常以多间隙感染，可为化脓性或腐败坏死性。起病急，局部及全身反应严重。过去曾是颌面部治疗最困难的感染之一，
        近年来随着诊疗水平的提高和抗菌药品合理使用，本病已少见，合并有严重并发症则更少见。但在就医不便的偏远山区及低收入家庭成员，因延缓治疗而病情加重合并有严重并发症之后才来就诊，由于耽误了最佳治疗时期，给治疗带来了较大的困难。
我科自2003年7月—2010年7月诊治过6例口底蜂窝织炎合并严重并发症的患者，现报告如下：
        1材料和方法
        1.1临床资料：收集近7年来在我科治疗的口底蜂窝织炎合并严重并发症病例6例，男5例女1例，年龄在24岁至68岁之间，主要病症：
        1.1.1口底蜂窝织炎合并双颌下、口底、颏下弥漫性肿胀，呼吸困难不能平卧，寒战，体温在39—41度之间等症状3例(其中有
        1例有糖尿病，血糖为17)；
        1.1.2口底蜂窝织炎合并颌下、口底、颏下、颈前中上部分弥漫性肿胀，有“三凹”征，寒战，体温在40度等症状1例(有糖尿病，血糖为15)： （科教作文网http://zw.ΝsΕAc.com发布）
        1.1.3口底蜂窝织炎合并口底、额下、颈前、胸上部广泛性水肿，皮下扪及捻发音，呼吸困难，左肺有罗音，体温在37度等症状1例；
        1.1.4口底蜂窝织炎合并口底、颏下、颈前中上部广泛性水肿，皮下扪及捻发音，呼吸短浅，脉搏较快、弱，血压(75／40mmHg)，双肺均有罗音(住院后胸片示双肺炎、纵隔炎)，体温在36度等症状1例(患者有精神病史)
        1.2治疗方法：采用全身抗炎加切开引流(减张)及局部冲洗敷药的方法。收住院后如有气管压迫造成呼吸困难行气管切开。局部症状处理：早期行肿胀或者水肿部位作广泛性切开，注意分离口底各肌群，使口底各肌群间隙能得到充分引流(引流出的液体送细菌培养和药敏试验)，用3％双氧水和生理盐水每日至少6次交替反复冲洗，创口置半管引流，加用局部硫酸镁湿热敷。全身症状处理：给氧，经静脉给药，双联或者三联足量抗生素抗菌，细菌培养和药敏试验结果出来后调整抗生素，支持治疗，注意给予较大剂量激素抗炎，血压低者给予升压，同时维持水电解质平衡(主要纠正酸中毒)，有糖尿病患者注意控制血糖，使血糖为正常水平。