自身免疫性溶血性贫血成份输血治疗体会(2)
2013-07-26 01:25
导读：它的发生可能是急性的或慢性的。急性的AIHA一时性的冷抗体综合征常和肺炎支原体感染有关。慢性冷凝激素综合征的患者常常是老年人，有轻度或中度的
它的发生可能是急性的或慢性的。急性的AIHA一时性的冷抗体综合征常和肺炎支原体感染有关。慢性冷凝激素综合征的患者常常是老年人，有轻度或中度的慢性溶血性贫血，天气冷时发生雷诺氏现象和血红蛋白尿［２］。冷反应性自身抗体的自身免疫性溶血性贫血的溶血原因是当外周循环的温度低于32℃时IgM冷自身凝集素和患者的红细胞发生反应，IgM抗体及其抗原的反应使补体致敏红细胞，特别是C3和C4成分，当红细胞回到积蓄循环较温暖的中央部分时，IgM冷抗体从细胞表面释放出来，将补体致敏在红细胞上，这样溶血很快发生。由于AIHA患者免疫异常血清中有异常的自身抗体，交叉配血时，应尽可能用多个献血者的血液作交叉配血试验，选用与献血员的红细胞反应最小的血液，而且输血量不宜大，以仅达到维持氧交换和心肺功能，且达到患者可耐受的血红蛋白水平即可。由于输血只是为了缓解暂时缺氧状态，一旦药物发生作用，溶血即可减轻。因此本病应尽量不予输血。对危及生命的重度AIHA患者，且有严重的缺氧症状，应通过严格的配血后，输注洗涤红细胞，输血时须输液及使用大量激素，并控制输血量和输血速度，密切观察有无溶血加重情况，以便急救［３］。
［１］李勇、杨贵贞。人类红细胞血型学实用理论与实验技术［M］，北京：技术出版社。1999.183。
（转载自中国科教评价网http://www.nseac.com） ［2］肖星甫。输血血液技术手册［M］，北京：人民卫生出版社1985.313。
［3］腾本秀。科学合理安全输血［Ｊ］，重庆医学。2006.35（11）：961。
