关于基于知识管理的临床信息系统的研究

　　关键词：知识　信息系统　医院信息化　B／S架构　数据挖掘

　　论文摘要：临床信息系统是医院信息化的发展趋势，然而它在设计上的复杂性给普及带来巨大的挑战。根据知识管理的思想，提出摒弃观望等待的态度，利用B／S架构、SQLServer、ASP．NET、AJAX等构建复杂度适中、技术难度低、低廉、管理维护方便的临床信息系统。通过一个急腹症子系统的实例证明该方法能降低进入门槛，诊断效果较好。

　　医疗体制改革以来，我国各类性质的医院效率都有下降的趋势。通过医院信息化提高医院的运行效率，特别是采用临床信息系统(以下简称CIS )成为研究的热点。但是，由于目前人工智能的发展水平不高，加上绝大部分医院存在硬件条件差、技术薄弱等问题，给CIS的设计和普及带来诸多难题。针对普通医院的现有条件，根据知识管理的思想，提出先构建知识库、逐步建设、不断完善功能的方法。通过一个急腹症子系统的实例，证明基于知识管理的CIS有助于医院信息化的深化和推广，帮助广大医院健康发展，也让群众得到越来越多的实惠。

　　1　医院信息化的发展与存在问题

    医院信息化，是指医院以业务流程优化重组为基础，在一定的深度和广度上利用技术、网络和技术及数据库技术，控制和集成化管理医疗、护理、、品、物资及科研、教学等活动中的所有信息，实现医院内、外部信息共享和有效利用，提高医院的管理水平与综合发展实力。

    医院信息化的表现形式为医院信息系统( HIS)。 HIS包括两个部分，一个是医院管理信息系统( HMIS)，

主要是常规的信息系统，例如财务系统、人事系统、药品库存系统等;另一个是临床信息系统，主要用于搜集疾病、症状和病人的诊断信息，并为诊断治疗辅助决策等。

    目前，医院信息化已经在HMIS上取得一定进展，不少医院开始重视并逐步用上了这类管理系统。而作为医院信息化发展趋势的CIS，发展一直比较缓慢，真正能为医生所接受并投人实际使用的为数极少。因此，CIS的应用成为医院信息化过程中的最大挑战。

    CIS在设计与普及上举步维艰，其主要原因有:首先，CIS是当前企业级信息系统中最复杂的一类，设计难度较大。其次，目前人工智能技术仍处于发展阶段，给开发成熟、高校的CIS带来障碍。再次，C1S设计费用高，维护管理复杂，超出普通医院的承受能力。

　　2　知识管理对CIS的启示

    针对CIS信息错综复杂、开发技术难度大、投入费用高等问题，广大医院对此持观望、等待的态度。其实，虽然目前难以设计出成熟、高效的CIS，但是通过知识管理的思想，搜集相关资料，通过联合建设的方式，先构建知识库，再逐步完善功能，完全可以设计出具备基本诊断决策能力和知识管理能力的CIS。

    知识管理(KM)为企业实现显性知识和隐性知识共享提供新的途径，利用集体的智慧提高企业的应变和创新能力。知识管理的思想对CIS的启示有如下几个方面。

    第一，知识是竞争力的核心，企业要尽量掌握更多的知识，并管理高质量的知识。因此，对于和疾病、症状、病例、诊断方法等知识密切相关的CIS，特别是CIS辅助诊断决策的功能，是提高医院的综合竞争力的重要保障，值得医院进行一定的投人研究。

    第二，相比容易表达、复制和模仿的显性知识，隐性知识往往是伴随着某个过程的知识，也就是体现在实践中的知识。如果竞争者没有参与这个过程，不仅难以体验到这种知识的存在，更是难以模仿。因此，医院应该亲自参与CIS的建设，从而获得CIS的隐性知识并提升信息化的水平。