以问题为基础的教学法在儿科学教学中的应用((2)

    2.2  两组学生对两种教学方法效果的评价  见表2。经χ2检验，除“加深教师对自己的了解”一项差异无显著性意义外，其余6项差异均有非常显著性意义（P<0.01），试验组优于对照组。表2  两组学生对两种教学方法效果的评价

    3  讨论

    传统的医学教学，以知识灌注为主，学生缺乏自学能力和创新能力。学生在面对病人时，缺乏横向思维，不容易从一个病人的症状、体征联想到生理、生化、病理生理等方面的变化。学生在学习某一章节时，只单纯考虑这一章节的内容，不与其他课程相联系，对知识灵活运用的能力差。

    21世纪医学教育一个非常重要的目标是使医学形成必要的信念，为以后终身进行医学知识、技能的获取奠定坚实的基础［2］。PBL教学法能较好地满足上述目标的要求。PBL教学法以导师为引导，学生为中心，以获得基本知识体系、培养有效运用知识和获取新知识、解决可能面临的新问题的能力为教学目标。PBL教学法以病例的诊治问题为中心，将解剖、生理、生化、病理生理、药理以及临床串联在一起学习，相互深透，融会贯通，明显提高了学生的成绩和学习效果。

    PBL教学法在儿科学教学中的优点：①围绕临床问题综合了解医学基础知识与临床知识，有助于学生获得完整的知识体系，符合医学的整体原则，对患有某种疾病的人体有一个整体全面的考虑，恰恰是培养优秀医生的必备条件。通过解决相关问题，有利于知识的理解、记忆、再现和应用。如小儿腹泻病为一个重点章节，上课时结合重点病例进行讨论。学生在讨论时，需要将基本理论知识与临床有机地结合起来，如腹泻的病原学方面与微生物学知识相联系；腹泻的临床表现与病理、病理生理学的知识相联系；腹泻时引起水、电解质紊乱，与生理学、病理生理学相联系。使知识相互渗透，融会贯通。②有利于发展学生临床思维和分析、解决问题的能力。PBL教学法以学生为主体，教师为主导，学生以一个实际的临床问题为起点，运用各种手段（如看教材，查文献，网上检索等）搜集相关资料，总结分析，得出最佳的解决方案，并在此过程中逐步掌握了正确的学习方法和有效的临床思维方式，为将来独立参加临床工作后的终生学习打下了良好的基础。③小组讨论的形式可以活跃学习气氛，提高学习兴趣，并有利于学生团队合作精神的培养。在讨论过程中，同一个小组的学生要制订小组计划，协作分工。独立或与他人合作查找资料，并汇总资料、分析整理，小组讨论后，每组派代表在全班发言，所有的活动以小组为一个整体来进行。这种团队协作的精神，在以后的临床工作中是不可缺少的。④训练学生口头表达能力和人际沟通能力。对于学生发言、争论的勇气、胆量等都是很好的锻炼，对培养学生的综合素质是非常有益的。但是讨论时发言双方坚持个人意见时，易转化为无意义的争吵，造成时间的浪费。因此在讨论过程中老师应特别注意加强控制力度，在学生的讨论即将变成争吵时及时制止、纠正。

    PBL教学法对教师提出了更高的要求，要求教师打破原有的教学体系和方法，不再单纯依赖某本教科书，对传统教学内容有所取舍，编写出有利于学生自学的、临床技能和基础医学知识相结合的教材，还需要编写临床模拟场景病例思考题，引导学生运用参考资料自学［3］。 要求教师除对本学科专业知识有扎实的理论基础外，还必须有丰富的临床知识，更要有良好的逻辑思维、提出问题和解决问题的能力，在调动学生学习兴趣和讨论热情的同时，令学生有序发言、动静结合。

    虽然PBL教学法有许多优点，但它还不能完全取代传统的讲授法，讲授法是给学生一个系统的知识框架，思路清晰。对于《儿科学》中理论性较强的章节则不太适合用PBL教学法。作为临床医学教育工作者，应以辩证的观点来看待各种教学方法，明确每一种教学方法的利弊，并在教学实践过程中逐渐积累和创造教学经验，以达到各种教学方法的最优化组合。

【参考文献】 （科教作文网http://zw.nseAc.com）
  1 温秀杰，温德升，刘鲁川. PBL在口腔正畸进修生临床教学中的初步应用.西北医学教育，2006，14（5）：628630.

2 吴升华.论PBL医学教育模式. 医学与哲学，2000，21（12）：4849.

3 王晶桐.以问题为中心的教学法在医学教育中的地位.中国高等医学教育，2006，（10）：6971.

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