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社区基本预防服务的本钱测算(1)

2014-06-02 01:14 摘　要　预防服务是一类准公***品或具有正外部性的消费品，政府提供补助或直接予以提供就是必然的解决途径。通过分析社区基本预防服务的本钱及其构成，可以为政府预防经费的预算与预防服务的战略规划提供实证参考依据，也为社区医院挖潜节支，进步资源利用效率提供决策参考。结果表明，预防经费投进与目前开展服务实际需要之间尚有一定差距，需要增加政府投进，按基本预防服务优先次序公道配置资源、规范社区预防服务、改善工作效率是进步有限资源利用效率的有效途径。
关键词　社区　基本预防服务　本钱测算
　　　　政府财政拨款是社区预防服务的主要经费来源。通过分析当前社区预防服务的本钱及其构成，能为政府预防经费的预算与预防服务的战略规划提供实证参考依据，公道配置有限的预防服务经费，也为社区医院挖潜节支，进步资源利用效率提供决策参考。
　　一、材料与方法
　 (一)资料来源与收集方法
　　由医院人事部分或办公室提供该院所有预防服务职员的基本情况；与社区预防服务相关的各种财务收进和支出数据均由医院财务部分提供。通过面对面访谈形式调查所有从事社区预防服务的相关职员，获得其各项服务的工作量及每项服务均匀耗费的工作时间，６家社区医院中共有１５１名社区预防服务职员，其中有２７人为社区卫生监视治理职员，承担区县卫生行政部分委托的社区卫生监视治理工作，故予以剔除。１２４名社区预防服务职员中，１１９人为在职职工，其中专职７５人，兼职４４人；另外５人为聘用职员，各种用度和收进的主要构成如下：
　　１．职员用度　在职本钱由以下５个部分组成：①工资：基本工资、职称／职务工资、工龄工资；②补助：本市和国家规定的各种补助、防保补助、其他补助；③奖金：固定奖金和其他各种奖金；④医院收进分配：超劳务收进和医院其他收进分配；⑤社会保障和福利费：养老、失业、医疗保险和住房公积金以及职工福利用度。聘用职员的用度就是聘用金。 （科教作文网http://zw.ΝsΕAc.com发布）
　　２．预防服务业务用度　主要包括两个部分：经常性用度和非经常性项目用度。经常性用度指预防服务直接的物耗本钱、办公用度；为便于统计，本研究将职工在职教育费也回进经常性用度。非经常性项目用度主要包括大修购中医院投进部分、直接用于预防或设立社区卫生服务点而发生的交通／通讯等设备购买和房屋租赁／基建用度。鉴于此类用度与社区提供预防服务的关系较间接，具有一定的阶段性与偶然性，因此,本研究未将其计进预防服务本钱中，仅供分析参考之用。
　　３．预防服务经费　包括区县财政拨款的防保专项经费与社区承担的预防项目／课题经费。
　　（二）分析方法
　　调查资料用Ｅｐｉ－ｉｎｆｏ ６．０软件录进，用ＳＡＳ６．１２软件进行数据处理笔分析。
　　１．社区预防服务各项目的人力投进由调查所得各服务项目的工作人日直接相加获得。８小时／人／天为１个工作日，每年２５０个工作日。
　　２．兼职职员的人力投进根据其从事预防服务工作时间占总工作时间的比例折算后获得。职员用度根据其用于预防工作的时间比例进行折算，计部分用度。
　　３．医院用于预防服务而发生的各种其他用度，除预防服务的直接物耗本钱外，其他用度均按预防服务投进的人力占全院卫技职员的比例进行分摊。
　　４．基本预防服务项目本钱以城市社区的各项目均匀人力投进和人日本钱为标准进行计算。部分未全部开展的项目以开展社区的均匀人力投进为测算标准。
　　二、结果与分析
　　 （一）社区预防服务的人力投进与人力本钱
　　经专家咨询确定的８６个基本预防服务项目中(１)，６个社区目前均已开展的共有４６项，另有１２项仅在部分社区开展或试点，其余２８项尚未开展。
　　１９９８年，６个区已经或试点开展的５８个预防服务项目的人力投进共为１２ １９１.１人日，其中２个乡镇社区２ ５０５.８人日，４个城市社区９ ６８５.３人日(见表１)。预防服务人力投进占预防服务职员总工作时间的比例均匀为４７.８％，其中乡镇社区为３７.１％，城市社区为５１.７％。