中西医结合治疗脑梗塞的临床观察研究

【关键词】  脑梗塞／中西医结合疗法；血塞通；低分子肝素钙；三七／治疗应用

 脑梗塞是中老年人的常见病、多发病。目前本病的治疗仍以药物为主，介入治疗在基层医院难以推广。笔者采用中西医结合疗法治疗脑梗塞36例，取得较满意的疗效，现报道如下。

    1  临床资料

    全部患者均符合以下诊断标准［1］：①临床表现、体格检查、头颅CT确诊脑梗塞。②年龄≤70岁。③近期内没有明显活动性出血倾向，1年内无手术史。④头颅CT未见大片梗塞。⑤实验室检查肝肾功能正常，凝血四项、血小板正常。以随机抽样方式分为两组。治疗组36例，男21例，女15例；年龄56～70岁，平均60.3岁。对照组35例，男22例，女13例；年龄55～69岁，平均61.5岁。两组性别、年龄经统计学处理无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

    2  治疗方法

    　　对照组予口服肠溶阿司匹林或潘生丁，同时给予甲钴胺1.0 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，每日1次，胞二磷胆碱0.75 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，每日1次。对部分可能出现脑水肿者予适当脱水治疗（甘露醇、甘油果糖、速尿），并给予降血糖、降血压、调脂治疗以及早期康复治疗。治疗组给予低分子肝素钙5 000 u肌肉注射，每日2次，连用3～7 d，血塞通400 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，每日1次。

    3  结果 毕业网 网

    3.1  疗效评定标准  根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的标准［2］。基本治愈：语言清楚，能独立行走，患侧肢体肌力接近5级；显效：主要体征显著恢复，患侧肢体肌力提高2级以上；有效：临床病状有所改善，主要体征缓解，患侧肢体肌力提高1～2级；无效：主要体征改善，患肢肌力较治疗前后无变化。

    3.2  治疗结果  对照组基本治愈6例，显效10例，有效14例，无效5例，愈显率45.71%，总有效率85.71%；治疗组基本治愈9例，显效14例，有效9例，无效4例，愈显率63.89%，总有效率88.89%。两组愈显率比较有显著差异(P＜0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。

    4  讨论

    　　中医认为，脑梗塞属中风范围。中风的发病因素不外痰、风、气血逆乱等，而痰瘀的因素最为重要［3］。低分子肝素钙作用快、生物利用率高、半衰期长，有良好的效量预测性、具有抗凝、防止血栓延长、扩展的作用［4］。急性脑梗塞病史血液中及脑脊液中纤溶酶原激活物（t-Pa）等明显增高，使血液处于高凝状态，而纤溶酶活性下降［5］。低分子肝素钙可改善血液高凝状态，降低血小板的黏附率及聚集，防止血管内皮细胞损伤，从而防止栓塞进一步扩大，有利于改善脑梗塞患者缺血半暗带血流及预防进展性梗塞，减少神经功能的缺损，加速神经功能的恢复。上海市急性脑血管病规范化治疗协助组认为：低分子肝素钙治疗亚洲人群的急性脑梗塞有明显的短期疗效［6］。血塞通是由三七的活性有效成分三七总皂苷制成的注射液。三七始载于《本草纲目》，具活血散瘀、消肿定痛功效。本品能扩张脑血管，增加脑血流量，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，抗血栓形成。两者联合应用具有临床疗效确切的优点，显示出中西医结合的优势，从而为临床用药提供新的选择。

【参考文献】

（转载自http://zw.nseac.coM科教作文网）

［2］中华神经科分会.脑血管疾病分类诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：376.

［3］全弘奎,郭红阳.涤痰通络法治疗急性脑梗死56例疗效观察［J］.吉林中医药,2005,25(12):10.

［4］Padma V,Fisher M,Moonis M＼Role of Heparin and Lowmolecular-weight Heparins in the Management of Actue Ischemic Strohe［J］.Expert Revv Cardiovasc Ther,2006,4(3):405-415.

［5］李 峰,张贵斌,赵文洲.急性脑梗死患者凝血纤溶机制的探讨［J］.脑与神经疾病杂志,2002,10(1):16-17.

［6］上海市急性脑血管病规范化治疗协助组.低分子肝素治疗急性脑梗死的前瞻性多中心随机对照临床研究［J］.中国临床神经病学,2003,11(2):175-177.