桃红四物汤加减临床治疗膝关节慢性创伤性滑膜

【关键词】  滑膜炎/中医药疗法；膝关节；桃红四物汤/治疗应用

我科自2006年1月至今运用桃红四物汤加减治疗膝关节慢性创伤性滑膜炎60例，现报道如下。

    1  临床资料

    本组60例，男20例，女40例;年龄40～50岁10例，51～60岁25例，60岁以上25例。

    2  治疗方法

    肿胀疼痛明显者，予关节穿刺后加压包扎，中医辨证予桃红四物汤加牛膝、五加皮、泽兰、车前子、木瓜、独活等，水煎服，日1剂。3 d后用药渣局部塌渍；肿胀疼痛较轻者，直接予上药加减水煎服及局部塌渍。6剂为1疗程，同时嘱患者卧床休息行患肢膝关节制动，指导其行适宜功能锻炼。

    3  疗效标准与结果 毕业网 网

    3.1  疗效标准  治愈：症状消失，关节活动正常，浮髌试验阴性；好转：膝关节肿胀疼痛减轻，关节活动功能改善；未愈：症状无改善，并见肌肉萎缩或关节强硬。

    3.2  结果  治愈50例，好转10例，总有效率100%。随诊半年，未见复发及加重。1个疗程症状明显缓解，2个疗程基本治愈，3个疗程痊愈。

    4  讨论

    膝关节的滑膜层是构成关节内的主要结构之一，膝关节的关节腔壁大部分为关节滑膜所遮盖。滑膜富有血管，血运丰富，滑膜细胞分泌滑液，保持关节软骨面华润［1］。由于长期劳损致滑膜病变，组织充血水肿渗出，治疗不及时或处理不当，滑膜则发生功能障碍影响关节活动成为慢性滑膜炎［2］。祖国医学称之为“痹证挟湿”，由于长期劳损致血脉受损，血瘀气滞，津血相生，则津液留滞，加之年老体弱，肝肾亏虚，风寒湿邪侵袭关节致关节肿胀疼痛。因此其病机为血瘀气滞，肝肾亏虚［3-4］。治则以活血化瘀、补益肝肾、利湿消肿为主。方中桃仁活血祛瘀，红花活血通经祛瘀止痛；熟地黄善填骨髓生精血补五脏；当归善补血活血调经止痛；川芎活血行气祛风止痛；白芍养血调经柔肝止痛。诸药合用，活血、理气、止痛之效著。加用牛膝活血通经补肝肾强筋骨利水通淋且引药下行，独活祛风湿止痹痛，木瓜舒筋活络，祛湿除痹。泽兰活血祛瘀利水消肿。五加皮祛风湿强筋骨利尿消肿，共奏活血化瘀、消肿止痛、滋补肝肾之效。

【参考文献】 （科教论文网 lw.NsEac.com编辑整理）
  ［1］杨 恒,李新建.中药治疗慢性膝关节滑膜炎12例临床观察［J］.长春中医药大学学报,2007,23(2):61.

［2］梁顺兴.分期辨证治疗膝关节创伤性滑膜炎42例［J］.吉林中医药,2005,25(7):32.

［3］崔国有,宋汉新.四妙散加味配合温针灸治疗膝关节滑膜炎［J］.长春中医药大学学报,2007,23(2):60.

［4］鞠 洋,王 云,邬 波.中药内服配合文蛤膏外治疗膝关节滑膜炎68例［J］.长春中医药大学学报,2007,23(3):54-55. 毕业网 网