骨科病人术后夜间疼痛的护理体会

　　自2007年1月至2011年12月,我院骨一科共开展各种骨科手术1256例。大部分骨科病人术后夜间疼痛常常是难以控制的,特别是择期手术患者,由于手术麻醉作用消失,而组织的损伤仍在持续地释放产生疼痛的物质,使患者因术后疼痛而不能进入睡眠,影响机体恢复,这就要求护理工作者,不但具有全面的护理知识和过硬的操作技术,还要有较强的责任心和责任感,故骨科病人术后夜间疼痛的护理显得尤为重要,现将骨科病人术后夜间疼痛的护理体会浅谈如下:

　　1骨科病人术后夜间疼痛的原因

　　1.1生理因素:由于手术器械、物理刺激影响皮肤、血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高阈值损害感受器,使疼痛加剧。

　　1.2 心理因素:某些患者术后仍精神紧张、自虑手术是否成功?不能战胜痛苦,表现消极,灰心丧气,不能自助。

　　1.3 自身因素:不同文化修养的人,对疼痛的耐受性有明显的差异。

　　1.4 体位改变:骨科病人术后大都采用被动体位,活动受限,使活动量减少,不能有效地对抗疼痛。

　　1.5 病房环境:如病房噪音、患者间的相互干扰,而导致患者睡眠不足,疲倦而降低了抗痛能力。

　　2护理措施

　　2.1 生理护理:由责任护士了解术后骨科病人既往的疾病经历,便于术后有的放矢,为病人提供战胜疼痛的技巧。

　　2.2 心理护理:术前给患者做好深入细致的思想工作,详述手术方式及术后可能出现不同程度的疼痛问题。可使病人有一定的思想准备或减轻忧虑,增强病人抑制疼痛的信心。术后更应注意病人疼痛的情绪反应,分散病人注意力,通过心理效应启动病人体内“抗痛系统”,达到消除或减轻疼痛的目的。

　　2.3 局部按摩与自我放松:在护理观察过程中,指导病人作自我放松动作,可使紧张的骨骼肌或张力性切口松弛下来,阻碍疼痛反应而减轻疲劳和体力消耗,帮助病人入睡。此外给病人进行局部按摩,对减轻骨科病人术后被动体位疼痛尤为重要。

　　2.4 适当的神经药物阻滞:在护理观察过程中,采取在夜间给予小剂量安眠止痛药,并配合心理护理。

　　2.5 改善病房环境:保证骨科病人术后的消息和睡眠是恢复健康的基本条件,要积极为病人创造一个安静舒适的修养环境,保持空气新鲜,操作巡视病房时动作要轻。

　　3正确处理护患之间关系

　　护士和病人接触机会多,易发现病情变化,且容易沟通,尤其夜间值班护理时,患者易在这时了解自己的病情及手术情况等。我们要把握好这一时机,给予精神疗法。同时取得病人的信任,主动配合治疗,使病人康复达到最佳效果。