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手足口病患儿41例的护理体会-护理学毕业论文

2013-08-30 01:02

   【关键词】  手足口病 患儿 护理体会
　　手足口病是多种肠道病毒引起的常见传染病，其中又以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型感染最为常见［1］，以婴幼儿发病为主。因该病传播途径复杂，速度快，易发生大范围流行，卫生部于20080502将其纳入国家法定报告丙类传染病。为了促进患儿健康和预后，控制疾病传播，轻症患儿须留院隔离观察治疗。本院200805共收治手足口病留院观察患儿41例，经过严格的消毒隔离技术管理和精心护理，收到了满意效果，现报道如下。
1  临床资料
　　本院于200805共收治手足口病患儿留院观察病例41例，其中男24例，女17例；＜3岁26例，≥3岁15例（包括14岁男患儿1例）。临床表现为体温37～40 ℃，22例体温超过38.5 ℃持续1～3 d；手足、口腔、肛周出现丘疹和（或）疱疹；26例口腔黏膜疱疹破溃形成溃疡。给予留院隔离观察3～5 d，抗病毒及其他对症支持治疗。40例患儿症状减轻，停止留院观察离院，仅1例患儿因并发甲沟炎转往上级医院治疗。
2  护理措施
　　2.1  消毒隔离
　　一旦确诊须留院观察，将患儿隔离在固定病室，并定期开窗通风，保持空气新鲜流通，温湿度适宜，每日以空气消毒机消毒2次，门把手、门前脚垫、桌面、地面等以消毒液喷洒消毒。患儿用过的物品及其排泄物用消毒液浸泡后备用或处理，不宜浸泡的物品（如被褥等）于日光下暴晒，医护人员在给患儿处置前后均洗手消毒。
　　2.2  饮食及营养补充
　　对因发热、口腔疱疹，食欲较差，甚至拒绝进食的患儿，配以清淡、温性可口、易消化、高蛋白、高营养的流食或半流食，禁食冰冷、辛辣或有刺激性的食物，少食多餐［2］；由于该病常发生于夏季，患儿又有体温升高，为防止引起脱水，适当补充水分。

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　　2.3  口腔护理
　　小儿患病后因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，在护理过程中注意保持口腔清洁。每餐后用生理盐水漱口，不会漱口者用棉棒蘸生理盐水轻轻清洁口腔，口唇涂以甘油。口腔内溃疡者局部直接涂西瓜霜，或口服维生素B12及维生素C，预防细菌继发感染，减轻疼痛。＜3岁的26例患儿中有18例口腔溃疡3 d后愈合，8例患儿停止留观时创面缩小。
　　2.4  皮疹护理
　　剪短患儿指甲，必要时包裹双手以防抓破皮疹。臀部有皮疹者及时清理尿便，保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期及有疱疹形成涂阿昔洛韦软膏，水泡破溃者涂百多邦软膏或碘伏，防止感染。患儿穿着宜柔软、舒适，并经常更换。本组中1例患儿于停止留观次日并发甲沟炎复诊，遵医嘱给予碘伏局部消毒，无菌纱布包扎处理，抬高患肢后转往上级医院专科治疗。
　　2.5  病情观察及对症处理
　　定时测量生命体征，如为中低度发热（＜38.5 ℃），无需特殊处置。予多饮水，温水洗浴等物理方法降温；体温≥38.5℃，遵医嘱给予退热药，注意避免着凉，及时换下潮湿的内衣。本组中22例高热患儿留观治疗4～5 d后，体温均降至正常。
　　2.6  心理护理
　　由于疾病本身带来的疼痛以及对医院环境的惧怕，患儿常哭闹、焦躁。护理过程中，注意态度温和，关心体贴患儿，减少其恐惧、陌生感。并尽量保证静脉穿刺成功率，争取患儿配合治疗，早日康复。
　　2.7  健康教育
　　患儿停止留院观察后，向家长交待最好让患儿继续在家隔离至2周［3］。避免到公共场所，防止引起蔓延，家中易感人群服用板蓝根或抗病毒冲剂预防感染。患儿的玩具、餐具定期消毒，并教导患儿不要对着别人咳嗽或打喷嚏，饭前便后洗手。还要鼓励患儿进食，尤其是口腔溃疡未完全愈合者，多食蔬菜水果，注意患儿休息，提高免疫力，促进创面早日愈合。

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　　41例患儿经过3～5 d留院观察后临床症状均减轻，无脑炎、休克、肺水肿、心肌炎等严重并发症。停止临床观察离院后，仅1例患儿因并发甲沟炎转往上级医院治疗。
　　手足口病目前尚无特效疗法，主要以对症治疗和科学护理为主。因而，其护理质量高低直接关系到该病能否传播、有无并发症发生及预后。
【参考文献】
　　［1］霍莉莉. 小儿手足口病的中医治疗概况［J］. 新疆中医药，2003，21（2）:5052.
　　［2］张湘婷. 73例小儿手足口病的护理体会［J］. 中华现代护理学杂志,2006，3（17）：1553.
　　［3］李志云. 小儿“手足口”病的家庭护理［J］. 吉林中医药杂志,2006，26（4）：50.