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保留灌肠治疗小儿细菌性痢疾的护理体会-护理学

2013-08-31 01:09

   【关键词】  保留灌肠治疗小儿细菌性痢疾
    小儿细菌性痢疾是小儿常见病，多发于夏秋季，是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。主要表现为高热、腹痛腹泻、里急后重、脓血便。病变部位在结肠。小儿患病后，喂药困难，口服药量小，输液是护理工作中的难点。为减轻患儿的痛苦，我院近年来对小儿细菌性痢疾应用保留灌肠治疗取得了较好的疗效。现将92例小儿细菌性痢疾应用保留灌肠治疗的护理体会介绍如下。
1 临床资料
    1.1 一般资料 92例均为2006年6月～10月的住院患儿。经过便常规检测确诊为细菌性痢疾。其中男54例，女38例。<1岁66例，1～4岁26例。轻度脱水68例，中度脱水22例，重度脱水2例。腹泻次数7～10次/d55例，>10次/d37例。92例均有不同程度的发热，恶心，呕吐。
    1.2 治疗方法 根据病情给予抗菌，补液，纠酸等综合治疗，并给予生理盐水20～30mL加头孢哌酮舒巴坦钠50～80mg/（kg·d），分2次保留灌肠。
2 护理
　　2.1 灌肠前的准备
　　2.1.1 灌肠物品的准备 将生理盐水加热至40℃溶解药液，抽吸于20mL注射器中备用。根据患儿的年龄选择合适的肛管，过粗易损伤直肠下端黏膜，过细导管柔软不易插入肠道，故婴幼儿一般选用12～14号肛管。
　　2.1.2 患儿的准备 在患儿清醒，安静，排空尿便后进行灌肠。因患儿常有畏惧心理，影响合作，需有家长陪伴并给予配合。护士应态度和蔼，语言温柔可亲，使患儿易于接受。根据患儿心理特性，采用教育，诱导的方法，解释操作步骤，告诉患儿及家长操作无痛苦，消除紧张心理，使其轻松愉快地接受治疗。
    2.2 灌肠时的护理 患儿取左侧卧位，将臀部抬高10cm，用石蜡油润滑肛管后，轻轻插入肛门15～20cm，缓缓注入药液.插入肛管的深度不可过浅，太浅刺激肛门部位使药液流出。患儿因恐惧，可能在操作中有不自主的反抗动作，家长要全力配合，必要时固定患儿臀部及腿部。护士应熟练轻柔地按常规操作。为保持患儿情绪稳定，护士可边操作边与患儿谈话，用赞美的语言鼓励患儿使其有成就感，更加配合治疗。灌肠过程中，要注意患儿面色，脉搏，呼吸等有无异常情况。如发现患儿面色苍白，出冷汗，脉搏增快，腹部剧痛，应停止灌肠并予以处理。

　　2.3 灌肠后的护理 拔管后用手捏住患儿两侧臀部，协助夹紧肛门。保持左侧卧位10min后改为平卧位，使药液在结肠部位充分发挥作用。0.5～1h后可排便。注意观察大便的性状，颜色，次数及量，做好记录。加强患儿臀部护理，每次便后用温水擦洗肛周并保持局部干燥，预防肛周炎发生。
3 体会
    保留灌肠利用肠黏膜直接吸收药物而达到治疗的目的。避免了经口服给药及静脉输液给患儿带来的痛苦，使肠腔内高浓度的药物直接作用于病变部位，增强了杀菌作用。92例小儿细菌性痢疾应用保留灌肠治疗后均病情好转出院。合理有效的治疗和细致精心的护理可以缩短病程，提高治疗效果，减轻患儿痛苦，值得在临床上推广。