膝胸卧位在痔瘘科的临床应用(2)
2013-06-29 01:28
导读：1.2.3另外在痔瘘科老年病员中有20例肛门括约肌松弛者,术前清洁灌肠取左侧卧位或平卧位10例,常边灌边往外溢,很难达到清洁灌肠目的。我们针对该类病员在
1.2.3另外在痔瘘科老年病员中有20例肛门括约肌松弛者,术前清洁灌肠取左侧卧位或平卧位10例,常边灌边往外溢,很难达到清洁灌肠目的。我们针对该类病员在排除严重心、脑血管疾病外能够承受膝胸卧位者10例采取该卧位,清洁灌肠达到满意效果（见表3）。
表3 肛门松弛者不同卧姿灌肠比较
无论是术前灌肠后,开塞露纳肛或清洁灌肠取膝胸卧位时,直肠位置均高于乙状结肠和降结肠,直肠与结肠之间产生压力差[2].并有重力作用,液体能顺利经过直肠到达结肠。根据肠道解剖学特点结肠长度相当于直肠长度的10倍[3],容量大,所以灌入的液体在结肠内停留的时间长，能充分软化粪便,刺激肠蠕动,促进粪便下移,当下移到直肠时粪便达到一定的压力,患者才能产生便意，因此便意产生的时间延迟。若是左侧卧位,液体在直肠和乙状结肠内蓄积,当直肠压力达到7.3kPa时，直肠壁感受器强烈兴奋，通过神经反射，患者即产生便意，甚至不能忍受需立即排便，保留时间短，不能充分软化结肠内的粪便，每次排便量少，需经反复多次灌肠，肠道清洁度才能达到要求。这样，病员常因反复插管，用力大便，可造成肠壁擦伤，还可出现肛门水肿、肛门坠胀，甚至疼痛，增加病员痛苦。而采取膝胸卧位，则可避免以上麻烦，减轻病员痛苦。
痔瘘科病员在术后康复中，实验组病员术前肠道已排空，一般在术后48小时才有大便排出，肛门伤口48小时无大便排出粪汁污染，无不适感觉；而对照组病员术后数小时即开始排便，粪便的排出，伤口被粪汁浸染十分疼痛难忍。因此，膝胸卧位在痔瘘科的临床应用中有促进病员康复的作用，值得推广。
（科教范文网 Lw.nsEAc.com编辑整理） 参 考 文 献
[1]余爱珍.基础护[M].第2版.江苏技术出版社,1993，（6）：41.
[2]徐火枝,吴杰.一种新的清洁灌肠卧位及其应用研究[J].实用护理杂志，2000，16（10）：31-32.
[3]医科大学.人体解剖学[M].北京：人民卫生出版社,1981,171-173.
