浅谈妊娠弓形体病的治疗(2)
2013-07-03 01:06
导读：3.DNA检查 采用核酸杂交、PCR等方法。 (二)血清学检查 1.染色试验 操作复杂，限制广泛应用。 2.间接免疫荧光试验(IFA) 特异性强，敏感性高，可用于先天和
3.DNA检查
采用核酸杂交、PCR等方法。
(二)血清学检查
1.染色试验
操作复杂，限制广泛应用。
2.间接免疫荧光试验(IFA)
特异性强，敏感性高，可用于先天和急性感染。IFA-IgM于第5天可在脐血中出现，脐血IgM抗体阳性，表示新生儿经胎盘感染。
3.间接血凝试验(IHA)
敏感性强，方法简便，适用普查，以28倍以下为阴性，256倍以上为阳性。阳性表示新近感染，1 024倍以上为急性感染。
4.酶联免疫吸附试验(ELISA)
敏感性、特异性均高，感染后2～3周出现特异性抗体。如IgM(+)、IgG(+)表示近期感染，如IgM(+)、IgG(-)表示急性感染；如IgM(-)、IgG(+)表示有弓形体感染且已产生免疫力；如IgM(-)、IgG(-)则表示无感染史，对弓形体也无免疫力。血清弓形虫IgM抗体呈高效价或效价在病程中升高，或特异性IgM抗体阳性，均提示为活动性感染。
(三)聚合酶链反应(PCR)
用PCR法在先天性感染儿的脑组织、脑脊液、骨骼、肌肉以及心脏等多种组织标本中检出弓形体DNA。
孕早期发现弓形体感染，仍以人工流产为好，因对有先天性弓形体病的小儿随访20年结果证明，可有严重后果。确认为先天性弓形体病，不论有无症状，以及获得性感染而有症状，均应治疗。治疗愈早，迟发病及后遗症出现愈少，疾病程度愈轻。目前主要采用乙胺嘧啶、磺胺类、乙酰螺旋霉素治疗。
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1.乙胺嘧啶与复方磺胺嘧啶片联合应用
两药均不能杀灭虫体，仅能干扰弓形虫体内叶酸代谢，抑制滋养体分裂增殖，使之形成包囊变为慢性型或隐性型。药物在体内能通过血脑屏障，治疗中枢神经症状型效果较好，早孕妇女不宜服用，因可能导致胎儿畸形。用法：①乙胺嘧啶每天50mg分2次口服，2天后改半量，连续服1个月。因乙胺嘧啶有抑制骨髓和干扰叶酸合成的副作用，应注意血象变化，每周至少检测白细胞总数及分类、血小板计数、血红蛋白值各1次。当白细胞总数降至<3.0×109/L，血小板计数<100×109时应及时停药。②复方磺胺嘧啶片成人每次2片，每天2次口服，疗程1个月。应叮嘱病人大量饮水。
2.乙酰螺旋霉素
对胎儿无损害，剂量0.5～1.0g，每6h一次口服，连服3周，停药l周后再服3周，常用于治疗脉络膜视网膜炎。孕早期感染者，本药可使先天性感染降低50%～70%。此药副反应轻，仅有胃肠道反应。
参 考 文 献
[1]闻良珍,刘兰青,敖黎明,陈素华,曾万江,姜宏,凌霞珍;弓形虫感染与妊娠结局的关系[J];中华围产医学杂志;2004年02期.
[2]侯家珠,李淑萍;孕妇与弓形虫感染[J];地方病通报;1997年01期.
[3]龚镇奎;ToRCH系列检测及临床意义[J];湖北预防医学杂志;1997年02期.
[4]陈华明,柴辉,乐周萍,廖慧芳;流产妇女弓形虫感染的调查研究[J];湖北预防医学杂志;2004年01期.
