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CT对腰椎滑脱诊断的价值(1)

2017-09-04 01:30

         作者：杨建荣 高建根 蒋廷宠  

　腰椎滑脱是腰腿痛的常见病因之一，分为真性滑脱和假性滑脱两种，真性滑脱系腰椎峡部不连引起，假性滑脱因小关节退变引起。通常以真性滑脱多见。腰椎滑脱平片检查即可诊断(图1)，而CT检查能显示椎间盘及其对硬膜囊、神经根的影响(图2)，对指导临床治疗有着重要意义。本文就24例腰椎滑脱病例的CT资料作回顾性分析。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料   

　　本组24例，其中男11例，女13例，年龄35～78(平均49岁)；病程2个月～15年。主诉腰疼10例，腰痛伴下肢放射痛12例，单纯下肢痛2例。发生于第三腰椎2例，第四腰椎12例，第五腰椎10例。

　　1.2  CT扫描   

　　采用GE sytec 4000i型CT机。患者取仰卧位，臀部垫高，采用与椎间盘平行的角度，从病变椎体的上一椎体下缘扫描至下一椎体的上缘，层厚5mm，层距5mm，在扫描过程中发现腰椎滑脱者，再选特定层面追加3mm扫描。

　　2  结果   

       本组腰椎真性滑脱17例，其中双侧狭部不连14例，单侧狭部不连3例；假性滑脱，即双侧相应小关节退行性改变7例。真性滑脱的CT表现：(1)椎管前后径延长：在显示狭部不连层面上，见椎管前后径延长，且延长程度与滑脱程度呈正相关，28mm为二度滑脱，22mm一度滑脱，本组前后径最长32mm；(2)终板双重轮廓征即“双边征”(图3)：滑脱椎体的下终板与下方椎体的上终板显示于同一层面，但两者明显一前一后，中间部分重叠；(3)腰椎狭部显示低密度带，边缘不规则呈锯齿状，伴明显骨质增生；(4)滑脱椎体后下缘出现对称性椎间盘突出，而下一椎体后上缘椎间盘不突出。小关节退行性改变，即假性滑脱的CT表现：小关节关节面骨质增生，关节囊“真空”，关节间隙狭窄等。

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