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【摘要】 目的:运用Vicon MX系统测量腰椎间盘突出症患者的数据变化,观察针刺肓俞穴治疗腰椎间盘突出症性疼痛的疗效。方法:选择30例经CT、MRI检查确诊为腰椎间盘突出症,并有典型临床症状的患者作为研究对象,采用针刺肓俞穴治疗腰椎间盘突出症性疼痛,观察临床疗效及治疗前后Vicon MX系统各项参数的比较。结果:经2个疗程治疗,总有效率为93.33%,治疗前后Vicon MX系统各项指标有明显差异(P<0.01)。结论:针刺肓俞穴治疗腰椎间盘突出症性疼痛临床疗效显著。
【关键词】 穴,肓俞;腰腿痛/针灸疗法;动态数理量化研究
腰椎间盘突出症是是由于腰椎间盘的退行性变与损伤,导致脊柱内外力学平衡失调,使椎间盘的髓核自破裂口突出,压迫神经根或脊髓而引起腰痛、下肢痛、麻木等一系列神经症状的一种病症。自2007年1月~2008年1月,笔者采用针刺肓俞穴治疗腰椎间盘突出症性疼痛,疗效满意,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 30例患者均来自长春中医药大学第一临床学院针灸门诊及疗区。其中男12例,女18例;年龄20~40岁6例,40岁以上24例;病程5 d以内者2例,1个月以内者15例,1个月以上者13例。其中腰痛伴一侧下肢痛14例,腰痛伴双侧下肢痛10例,单纯腰痛6例。所有病例均经CT、MRI检查确诊,并有典型临床症状。
1.2 诊断标准 西医诊断标准参照1997年出版的《中药新药临床研究指导原则》[1],中医诊断标准参照2002年出版的《针灸学》[2]。
1.3 测量仪器的选取 Vicon MX系统为一款实时动态捕捉系统,通过测量腰突患者体表特定标志在单位时间内的三维平面运行轨迹,可相对准确计算出标志点的瞬时速度,同时通过相对参照面和轴的选取,测得两者角度的变化,同时还设置了地面力板,通过患者对地面压力的反馈,间接反映出患者的姿态变化,但其缺陷在于如果要计算出身体某一部分的力、力矩及功率变化,要建立庞大的模型数据库,而目前我们尚不具备这样的条件,故在此项研究中只选用角度和特定点的速度变化,而不选用力、力矩和功率数据。
2 治疗方法
患者仰卧位,取双侧的肓俞穴。常规消毒后,用26~28号2寸不锈钢毫针直刺,进针时押手拇食指尖抵住局部皮肤,刺手用力向下直刺进针,进针深度为1.5寸,慢按紧提6次,再退出5分,紧按慢提9次,这样反复行针1 min后留针,留针时间为30 min,期间再行针1次,每日治疗1次,8 d为1个疗程,共治疗2个疗程,疗程间休息2 d。
3 结果
3.1 疗效标准 治愈:腰腿痛消失,直腿抬高试验70°以上,能恢复正常工作和生活;好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善;无效:症状体征无改善。
3.2 临床疗效 经2个疗程治疗后,治愈18例,好转10例,无效2例,总有效率93.33%。各类型腰腿痛治疗结果见表1。表1 各类型腰腿痛治疗结果
3.3 治疗前后Vicon MX系统各项参数比较 经t检验,治疗前后各参数指标均有极显著差异(P<0.01),结果见表2。
4 讨论
腰椎间盘突出症属于中医学痹证、腰痛等范畴。中医认为“腰为肾之府”,肾藏精,主骨生髓,腰腿的灵表2 针刺组治疗前后Vicon MX系统各项参数比较注:与治疗前比较,##P<0.01
健有赖于肾精的充足滋养。牛振华[3]认为此病关键是肝肾亏损,筋骨不健。刘海峰等[4]认为发生关键是肾气虚损,筋骨失健。高凤霞[5]认为本病病机是肾阳不足,气血亏虚。因此腰痛皆与肾气虚损有关,即使是突然腰痛,亦与原有的肾虚有关。故腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损,筋骨失养[6]。若闪挫撞击,积劳陈伤,使腰脊部经脉、经筋受损,瘀血阻滞腰部可导致腰脊痛;或劳力汗出之后,衣着湿冷,当风受寒,或久卧湿地,冒雨涉水,风、寒、湿之邪客于经络,气血运行不畅,阻滞于腰部,亦可产生腰脊疼痛。
腰椎间盘突出症性疼痛患者均有不同程度的肓俞穴压痛,在诊断和治疗上为我们提供了重要的理论依据和临床经验。针刺肓俞穴属于腹针理论范畴,腹针理论认为腹部存在着以神阙为核心的经络系统,神阙向四周及全身输布气血的功能在先天即以形成,胎儿出生后,随环境的改变,神阙输布气血的功能被隐息起来,针刺肓俞穴可以激发此系统恢复功能,从而达到调节整体的作用,治疗全身疾病。
腰间盘突出症以腰痛为主症,其所过经脉主要是膀胱经和督脉两条阳经,而膀胱经与肾经相表里,督脉为“阳脉之海”,督脉起于胞中,出于会阴,根据阳病治阴理论,并且本病病机以肾虚为本,故针刺治疗取穴以足少阴肾经为主。 肓俞是肾经的重要穴位,位居脐旁0.5寸,为冲脉与足少阴之会。肓俞穴先施行泻法,可通调气血,疏理经气,之后施行补法,能增补肾气、培本固原,不仅能取得立竿见影的效果,而且标本兼治,疗效稳定,值得临床推广应用,其作用机理有待进一步研究。
【参考文献】 您可以访问中国科教评价网(www.NsEac.com)查看更多相关的文章。
[1]国家中医药管理局.中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则[J].中国中医骨伤科杂志,1995,3(15):52-53.
[2]徐恒泽.针灸学[M].北京:人民卫生出版社,2002:305.
[3]牛振华.牵引推拿配合中药外洗治疗腰椎间盘突出症54例[J].吉林中医药,2008,28(1):49.
[4]刘海峰,刘 军,许广里.脐周四边穴治疗腰椎间盘突出症30例[J].长春中医药大学学报,2008,24(2):208.
[5]高凤霞.针灸配合超声电导靶向经皮给药治疗腰惟间盘突出症36例[J].长春中医药大学学报,2007,23(3):56.
[6]张仕年,冀 斌,邵铭熙.四指推法对腰椎间盘突出症患者疼痛指数与P物质的影响[J].长春中医药大学学报,2006,22(4):15-16.