综合疗法治疗急性腰扭伤八十例

【关键词】  火罐；腰扭伤/中西医结合疗法；腰扭伤/针灸疗法

 急性腰扭伤多因劳动姿势不正、用力不当、突然伸屈扭转或外力撞击等所致。临床表现为腰痛剧烈，活动障碍，影响生活、工作，如治疗不当，易转为慢性腰痛，缠绵难愈。笔者自2007～2008年运用针灸疗法结合拔火罐、西药口服治疗急性腰扭伤80例，临床疗效较为满意，现报道如下。

    1  临床资料

    1.1  诊断标准  参照《中医病证诊断疗效标准》［1］：①曾有腰部扭伤史。②腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动功能严重受限，脊柱常保持一定强迫体位姿势。③腰肌和(或)臀肌紧张，脊柱强直或侧弯，损伤部位有明显压痛或有局部瘀肿。毕业网 网

    1.2  一般资料  本组80例，其中男50例，女30例；年龄16～56岁，平均36岁；病程最短1 h，最长3 d，24 h内就诊者58例，24～72 h内就诊者22例。

    2  治疗方法

    　　主穴：阿是穴(腰臀部压痛点)、委中、腰阳关、腰痛点；配穴：手三里、攒竹。患者俯卧位，先用拇指触诊查明腰臀部压痛点，选取相应的腰痛阿是穴，同时选取委中、肾俞、腰阳关三穴。根据症状灵活选取配穴。针刺时，将所选穴位常规消毒，用28号2～3寸毫针，根据穴位深浅特点，进针适当深度，行快速提插捻转强刺激泻法，得气后出针，一般不宜留针。最后取俯卧位在腰阳关穴处常规消毒，用梅花针叩刺加拔火罐，用闪火法拔之，留罐10 min。针刺后口服芬必得，每次0.2～0.4 g，每4～6 h 1次，成人最大限量每日2.4 g。如果痛感仍然剧烈者可以服用麻醉剂或阿片类止痛药，如曲马多控释片等药物。

    3  结果

    3.1  疗效标准  治愈：腰部疼痛症状消失，活动自如；有效：腰部疼痛减轻或腰部活动受限减轻；无效：临床症状、体征均无改变。

    3.2  治疗结果  治愈60例，有效15例，无效5例，总有效率93.75%。其中24 h内就诊者，痊愈50例，有效8例，无效0例，总有效率100%；24～72 h内就诊者，痊愈13例，有效7例，无效2例，总有效率90.91%。对痊愈患者随访1个月，均无复发。

    4  讨论

    　　针刺疗法具有活血、消肿、止痛、镇静等作用。拔火罐对皮肤有温热刺激作用，使局部血管扩张，促进血液循环，改善充血状态，加强新陈代谢，使机体代谢废物和毒素加速排除，从而改善局部肌肉组织的营养，迅速消除局部组织的疼痛。中医理论认为，急性腰扭伤多以筋脉受损和气滞血瘀为主证，属实证范畴。根据“痛则不通”“实则泻之”原则，故而采用针刺泻法，使气血运行通畅，迅速缓解、解除肌肉韧带的痉挛和疼痛症状［2］。《灵枢·九针十二原》谓：“宛陈则除之”。针刺阿是穴可以疏通局部壅滞的气血，消除肿痛；膀胱经布于腰背部，委中穴为膀胱经合穴，主治腰痛及下肢痿痹等症。《针灸大成》曰：“腰背委中求。”腰阳关为经外奇穴，治疗腰痛的常用穴位。腰痛点为经外奇穴，是治疗急性腰扭伤常用的经验穴。

    　　芬必得(布洛芬)通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成而产生抗炎、镇痛作用。曲马多为非阿片类中枢性镇痛药，通过抑制神经元突触对去甲肾上腺素的再摄取并增加神经元外5-羟色胺浓度，影响痛觉传递而产生镇痛作用［3］。

    　　预防腰扭伤的发生非常重要。首先要加强体育锻炼，特别是加强腰部的功能锻炼，使腰部肌肉、韧带坚强有力，关节灵活滑利，能耐受外力冲撞或挤压；其次要在劳动或运动前做好有针对性的保护工作，使腰部肌肉韧带关节渐渐适应动作要求，集中精神，避免用力或动作幅度太过；再就是扎系宽腰带保护腰部，也可大大减少因动作不慎、不当而发生的腰部损伤。

【参考文献】 毕业网 网

［2］武国华.浅议针灸治痛机理［J］.湖北中医杂志,2006,28(7):49.

［3］陈新谦,金有豫,汤 光.新编药物学［M］,北京:人民卫生出版社,2003:192.